梁晓峰：消除乙肝，关键在于织密“筛、诊、治、管”一张网

“新生儿‘出生第一针’的接种策略让我们在阻断乙肝母婴传播链条中打了一场漂亮的‘胜仗’，但面对众多乙肝病毒感染者，真正的‘硬仗’还没有结束。”11月29日，在2025亚太区公共卫生大会期间，中华预防医学会副会长梁晓峰如此概括我国乙肝防治工作所处的关键阶段。

一项关于乙肝流行病学调查研究的结果显示，我国约有7500万乙肝病毒感染者，疾病负担沉重。梁晓峰表示，全球科研界对功能性治愈药物的探索为患者带来曙光，更推动我们持续扎实构筑当下“发现-诊断-治疗-管理”每一个环节。

疫苗接种阻断母婴传播

梁晓峰介绍，大多数原发性肝癌与乙肝病毒感染有关。因此，控制乙肝病毒传播非常重要。母婴传播是乙肝病毒主要传播途径之一，且多发生于分娩过程中。2002年，国务院决定将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，乙肝疫苗为免费，被接种者仅承担注射费用。2005年，我国政府将乙肝和艾滋病、结核、血吸虫病列为重点控制的重大传染病，新生儿全部实施乙肝疫苗免费接种。

数据进一步证明了母婴阻断策略的前瞻性。发表于《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》的研究结果显示，1992—2020年，我国的乙肝疫苗接种和母婴阻断策略，预计已预防了超过4000万人的新发感染。

规范治疗依然任重道远

尽管我国已在阻断母婴传播链条上取得显著成效，但我国乙肝防治的“下半场战役”形势依然严峻。有研究显示，在已知自身感染的感染者中，有38.25%符合当前临床抗病毒治疗指征，而其中真正坚持接受规范治疗的只有17.33%。

“治疗率太低了。”梁晓峰分析，这背后是多维度的系统性难题。首先，乙肝作为“沉默的杀手”，早期无明显临床症状，导致患者主动治疗意愿极低；其次，基层医生对新的治疗指南的掌握和对“应治尽治”理念的认识不足；再次，许多患者在接受诊断或短期治疗后，便处于“出了院就没人管”的状态，基层医疗机构与上级医院在患者长期管理、用药监督等方面缺乏有效衔接与协同，导致治疗连续性难以保障，直接影响整体治疗效果。

多措并举推动社会共治

梁晓峰结合国家疾控局等9部门联合发布的《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》（以下简称行动计划）指出，未来的乙肝防治必须走一条“精准防控、医防融合、政策联动”的系统路径，需要更多部门协作，引入更多技术力量，加强公众科普教育等，构建一个成熟的社会共治体系。

要将乙肝母婴“零传播”作为必须坚守的底线，推动阻断乙肝母婴传播更加精准化。目前，我国每年仍有很多新生儿面临乙肝病毒感染风险。为此，梁晓峰建议要全面落实“三措并举”：新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；对于孕期高病毒载量的孕妇，在孕晚期启动安全的抗病毒治疗；同时，加强对育龄期女性（尤其是计划生育多胎的女性）的全程健康管理。

破解“发现难”困局，创新筛查策略。相较于大规模全民普筛，梁晓峰更推荐高效且具有可操作性的“机会性筛查”。“我国每年门诊采血量巨大，特别是在高流行区，能不能在患者就医采血时，经知情同意后把乙肝检测作为一项可选项？”梁晓峰同时呼吁，在坚决反对歧视、做好信息保密的前提下，可审慎探索在入学、入职等期间提供检测咨询，从而早期发现年轻感染者，实现早发现、早管理。

强化治疗连续性，疏通“治疗难”堵点。梁晓峰认为，未来应充分发挥基层社区和乡镇卫生院的作用，使其能够做好患者的长期用药管理与定期随访。基层医生可以负责开具日常用药并监督患者用药，督促患者定期前往具备条件的医院进行复查，加强肝炎的医防协同与信息化管理，确保患者从诊断、治疗到随访的连续性。

另外，行动计划明确提出，科技、卫生健康等部门加大创新药物研发力度，积极研发乙肝功能性治愈的创新方案。推动功能性治愈的创新方案从“科学可行”迈向“临床可及”，有助于提升全民健康水平，减轻公共卫生负担。

梁晓峰认为，我国在乙肝患者存量管理方面的系统性探索，将为同样面临高疾病负担的亚太区伙伴提供可借鉴的经验，助力实现“构建健康亚太”的目标。

（来源：人民日报健康客户端，本报有删减）