【新兴药物】抗体偶联药物药学服务要点

抗体偶联药物（ADC）是近年来生物医药领域具有显著发展潜力的新型药物，药师应及时掌握ADC的前沿动态，灵活运用沟通技巧，协助医生和护士为患者提供高质量药学监护，保障合理用药。具体而言，药师的工作主要包括完善知识储备、加强药学监护、做好患者教育以及完善相关记录等。

完善知识储备

作为一种新型肿瘤治疗药物，ADC新的药品相继上市，新的适应证不断扩充，新的临床证据层出不穷。药师应及时更新自己的知识库，深入了解ADC的组成、作用机制、适应证、用法用量、注意事项以及可能的不良反应等，以便为医生和护士提供用药咨询，为患者提供用药指导。

药师对于ADC的基础知识，应分层级掌握。第一，应了解ADC的定义、特点和发展历程。第二，应掌握每一款已上市ADC的组成成分、适应证和用法用量。第三，应掌握用药注意事项和药物不良反应等，并将其应用到临床实践中。最后，还应关注ADC的前沿研究进展，不断更新知识储备。

加强药学监护

ADC的药学监护是一个综合性的过程，旨在让患者安全、有效地使用这些药物。

患者评估与筛选：药师应详细询问患者的病史和过敏史，特别是对抗体、连接子或细胞毒性药物的过敏反应；评估患者的肝肾功能、血常规、电解质等生理指标，确保患者能够代谢和排泄ADC。

药物选择与剂量调整：药师应了解患者的肿瘤类型、分期、分子病理特征等，结合药品说明书的适应证和禁忌证，为患者选择合适的ADC；同时，在药品说明书指导下，根据患者的体重、体表面积、肝肾功能等，调整ADC的使用剂量，确保药物在体内达到有效浓度，同时避免毒性反应。

给药方式与注意事项：ADC通常采用静脉注射方式给药，药师应根据药品说明书选择合适的溶媒，确保给药过程的速度和安全性，避免给药方式不恰当或用药剂量不符合标准。另外，在某些情况下，需要在给药前进行预处理，以预防输液相关反应或超敏反应。

不良反应监测与处理：药师应观察患者在用药过程中的不良反应，并提醒医生定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等，以便及时发现和处理不良反应。对于存在特定不良反应风险的患者，如有肺部疾病史、心脏疾病史的患者，药师应更加密切地协助医生监测相关指标。一旦出现不良反应，药师应提醒医生立即停药或调整使用剂量，并给予相应的对症治疗。对于严重的不良反应，如严重输液反应、间质性肺炎、充血性心力衰竭等，应立即进行抢救治疗，并考虑永久停药。ADC的不良反应监护是一个复杂而细致的过程，需要药师、医生、护士等共同协作。药师、医生、护士等应根据患者的具体情况和不良反应的严重程度，为患者制定个体化的治疗方案和不良反应处理策略，以确保患者得到全面、有效的治疗。

做好患者教育

在患者用药前与用药期间，药师应向患者和（或）其家属做好ADC相关宣传教育工作。患者教育包括以下内容。

了解药物信息：有能力、有意愿的患者，应充分了解所使用ADC的名称、用药剂量、用药频率和用药方式等信息。

认识不良反应：患者或其家属应了解可能出现的不良反应及应对措施。患者出现不良反应时，患者和（或）其家属应及时向治疗团队（医生、护士、药师等）报告症状，以便早期识别和处理。

遵循医嘱用药：患者应严格按照医嘱用药，不得随意更改剂量或停药。

坚持定期监测：患者应遵循医嘱定期进行血常规、肝肾功能等检查。

改善生活方式：患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以提高身体免疫力，减少不良反应的发生。

完善相关记录

药师应完善药品的相关记录，有助于今后查阅，积累临床用药依据。

相关记录主要包括：患者信息，药品信息，用药信息，不良反应及处置措施，其他相关信息。

（摘编自中国医药科技出版社出版，中国药品监督管理研究会药品使用监管研究专业委员会组织编写的《抗体偶联药物风险管理手册》，主编：张艳华）