服药前后，这些饮品千万别碰

□ 赵涛

清晨的咖啡、午后的花茶、晚餐的小酒……这些寻常的饮品，可能正在悄悄影响我们服用药物的效果。

酒类

饮酒可能抑制肝脏代谢酶的活性，影响药物在体内的代谢。受酒精影响的药物主要有以下几种。

头孢菌素类药物：代表药物有头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁等。服用头孢菌素类药物后饮酒，会抑制肝脏乙醛脱氢酶活性，阻碍乙醇代谢，导致体内乙醛浓度升高并发生蓄积，使人出现面色潮红、心慌、气喘、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。

解热镇痛药：代表药物有对乙酰氨基酚。酒精可诱导肝脏CYP450酶活性，促进对乙酰氨基酚代谢为有毒的N-乙酰苯醌亚胺，加重肝损伤。

降糖药：代表药物有格列本脲。酒精会抑制肝脏糖异生作用，与格列本脲联用可能引发严重低血糖。

茶水

茶叶中的某些成分可能影响药物的吸收，降低药效；还可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积。受茶饮影响的药物主要有以下几种。

补铁剂：代表药物有硫酸亚铁。茶叶中的鞣酸易与铁离子结合生成鞣酸铁沉淀。这种沉淀物在胃肠道中难以被分解，导致补铁剂中的有效铁元素无法被肠道黏膜吸收，显著降低铁的生物利用度，减弱治疗效果。

抗凝药：代表药物有华法林。茶叶中的茶多酚可减慢华法林在体内的代谢速度，服用华法林后大量喝茶，可能导致华法林在体内积存过多，增强抗凝效果，增加出血风险。

喹诺酮类抗菌药：代表药物有左氧氟沙星。茶叶中的鞣酸可能与左氧氟沙星结合，形成难溶性复合物，减少药物在胃肠道的吸收，从而降低药效。

咖啡

咖啡是很多人用来提神的饮品，但咖啡会与部分药物产生相互作用，从而影响药效。受咖啡影响的药物主要有以下几种。

抗精神病药：代表药物有奥氮平。咖啡因可能影响肝脏CYP1A2酶的活性，干扰奥氮平在体内的代谢速度，导致血药浓度升高，产生过度镇静作用。

支气管扩张剂：代表药物有氨茶碱。咖啡因与氨茶碱同为黄嘌呤的衍化物，同时服用可能导致中枢神经系统过度刺激，引起心悸、头痛、恶心、失眠、焦虑等。

抗骨质疏松药：代表药物有阿仑膦酸钠。咖啡因可干扰钙质代谢，同时影响阿仑膦酸钠在体内的吸收。

利尿剂：代表药物有呋塞米、氢氯噻嗪。咖啡因具有利尿作用，与利尿剂同时服用可增加尿钙排泄，使人体排出过多的钙离子，可能引起肌肉痉挛。

葡萄柚汁

葡萄柚汁中含有一种名为呋喃香豆素的化学物质，它可以抑制肝脏CYP3A4酶的活性。这种酶参与多种药物代谢，当酶的活性被抑制时，就会导致与葡萄柚汁同时服用的药物在体内蓄积，使药效增强，极易引起不良反应。

他汀类药：代表药物有阿托伐他汀、辛伐他汀。该类药物在体内蓄积会增加横纹肌溶解、肝损伤等发生的风险。

降压药：代表药物有硝苯地平、非洛地平。该类药物血药浓度增加，可能使血压下降过多，出现头晕、乏力、心慌等低血压的情况。

抗心律失常药：代表药物有胺碘酮、维拉帕米等。该类药物在体内蓄积可导致QT间期延长和尖端扭转型室速，增加心脏骤停发生的风险。

镇静催眠药：代表药物有地西泮。地西泮代谢减慢，可增强镇静催眠作用，从而引起呼吸抑制、嗜睡、昏迷。

抗组胺药：代表药物有非索非那定。非索非那定血药浓度增加，会引起头晕、心律失常等。

免疫抑制剂：代表药物有环孢素、他克莫司等。该类药物在体内蓄积可增加肾毒性和感染风险。

抗艾滋病病毒药：代表药物有沙奎那韦、马拉维若等。该类药物在体内蓄积可增加肝毒性和耐药风险，导致肝功能异常、药效降低。 （作者单位：广州市白云区人民医院） 

延伸阅读

如何减少食物对药效的影响

要想减少食物对药效的影响，我们应注意掌握“时间差”，并仔细阅读药品说明书。

胃排空时间指食物从胃进入十二指肠所需要的时间，是影响药物吸收的关键因素。一般情况下，液体食物需要20～30分钟排空，碳水化合物需要1～2小时排空，高脂食物（如炸鸡、奶油蛋糕等）因需要更多胆汁和消化酶参与，因此胃排空时间约4～6小时。我们可以根据胃排空时间，合理安排进食时间。

认真阅读药品说明书中“药物相互作用”栏目非常重要。比如，华法林钠片的药品说明书中提到，食物中维生素K的含量可能会影响华法林钠片的治疗作用；服用华法林钠片的患者应避免饮食习惯的剧烈变化，如大量食用绿叶蔬菜。另外，左甲状腺素钠片的药品说明书中提到，豆制品可能会减少左甲状腺素的肠道吸收，服用该类药物要注意饮食禁忌。