居民用药安全指导

儿童合理用药

儿童的身体状况较为特殊，用药需要十分谨慎，严格遵循医嘱。

儿童用药的共性原则

儿童在不同的生长发育阶段有着不同的用药特点，以下共性原则值得注意。

忌滥用维生素 摄入过多维生素A与维生素D可引起厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肾损害。大量使用维生素还可引起腹泻、腹痛等药物中毒症状。

忌滥用抗菌药 长期使用氨基糖苷类药物会损害听神经，引起眩晕、耳鸣甚至耳聋。氯霉素可引起再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。8岁以下儿童使用四环素除引起恶心、呕吐、腹痛外，还会引起牙齿变黄，造成牙釉质发育不良。

忌滥用解热镇痛药 儿童发热原因十分复杂，未明确病因前，滥用解热镇痛药会掩盖病情，延误治疗。另外，如果用药不当会引起出汗增多、体温下降过快，从而导致虚脱。

忌滥用丙种球蛋白和人血白蛋白 丙种球蛋白用于预防麻疹、甲型肝炎和脊髓灰质炎；人血白蛋白主要用于增加血容量和维持血浆渗透压。这两种药物是由人血制成，滥用可能导致荨麻疹等不良反应，切不可当成补药随意使用。

忌滥用外用药 婴幼儿皮肤角质层较薄，对外用药物的吸收作用强，易产生副作用。

忌滥用滋补药 市场上的保健品往往夸大实际作用，切不可随意服用，以免对身体健康造成危害。

新生儿用药注意事项

新生儿是指胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后未满28天这一段时间的婴儿。新生儿用药需要注意以下方面。

减量用药 新生儿胃黏膜未发育完全，胃酸分泌少，对某些不耐酸的药物（如青霉素）破坏少、吸收较完全，应减量使用。

慎重选择静脉注射给药 一些易引起急性中毒的药物，如戊巴比妥、地西泮等应在医生指导下由护士给药。普萘洛尔、维拉帕米等更应慎重给药。

慎用可使血中游离胆红素增加的药物 新生儿血脑屏障尚未完全形成，胆红素易进入脑细胞内，使脑组织黄染，导致胆红素脑病，甚至引起死亡。磺胺药、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素K、安钠咖、毛花苷C等药物可使血中游离胆红素增加。

慎用氯霉素等药物 新生儿代谢酶系统尚不成熟和完备。使用氯霉素可导致新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征；使用磺胺药与硝基呋喃类药物可导致新生儿溶血。

婴幼儿用药注意事项

婴幼儿的药物代谢能力较新生儿更高，但身体发育仍未成熟，用药依然需要小心谨慎。口服混悬剂前应将其充分摇匀，否则会造成用药剂量不准。熟睡、哭闹的婴儿禁喂服滴剂（如维生素AD滴剂），以免引起油脂吸入性肺炎。为避免局部血液循环不足而影响药物吸收，吞咽能力差、不肯配合家长喂药或垂危患儿，常采用静脉注射给药。

婴幼儿神经系统发育不成熟，患病后常出现烦躁不安、高热、惊厥，可适当使用镇静剂。年龄越小，对镇静剂的耐受力越大，因此婴幼儿使用剂量可相对偏大。需要注意的是，一些麻醉药品（如吗啡、哌替啶等）易引起呼吸抑制，不宜用于婴幼儿。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）