儿童常用药——孟鲁司特钠

□ 高艺荣

孟鲁司特钠作为一种治疗哮喘和过敏性鼻炎的药物，是儿童常用的处方药之一，在生活中常常被很多家长提起。随着药物使用频率的增加，家长难免会担心：长期连续服用一种药物会不会影响孩子的生长发育。

什么是孟鲁司特钠

孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂。白三烯是一种强效脂质炎症介质，与受体结合后可介导气道水肿、平滑肌收缩、黏液分泌增多、血管通透性增加等反应，进而引起一系列气道炎症。白三烯受体拮抗剂可以抑制白三烯与受体结合，减轻相关反应（如气道水肿、气管收缩和正常细胞受损），从而预防和治疗相关疾病。

白三烯有不同的亚型，其中半胱氨酸白三烯（CysLT）是一类强效支气管收缩因子和先天性免疫效应细胞激活因子，已被证实能够引发哮喘。孟鲁司特钠以1型CysLT的受体为靶点，作为一种受体拮抗剂，用于治疗哮喘和过敏性鼻炎。

药物四大适应证

目前，孟鲁司特钠的适应证包括以下四种。①哮喘：适用于≥12个月的儿童。②运动诱发的支气管收缩：也称运动诱发型哮喘，适用于≥6岁的儿童。③季节性过敏性鼻炎：适用于≥2岁的儿童。④常年性过敏性鼻炎：适用于≥6个月的儿童。

作为哮喘控制用药时，孟鲁司特钠可连续使用以预防哮喘发作。一项交叉研究发现，对于12例哮喘患者的过敏原激发引起的早期及晚期支气管收缩，孟鲁司特钠均有抑制作用；在对照试验中，孟鲁司特钠减少了气道嗜酸性粒细胞的炎症反应，且改善了患者的临床症状。正是因为这个特性，孟鲁司特钠被用于治疗哮喘。但是家长需要注意的是，在用药过程中要监测孩子是否出现神经精神症状，如行为和情绪的改变，包括焦虑不安、抑郁、易怒、记忆障碍、强迫症、坐立不安、梦游等。

长期使用影响较小

如果孩子确实因病情而需要长期使用孟鲁司特钠，在这种情况下，会不会对孩子的生长发育造成影响呢？答案是，在生长发育方面，孟鲁司特钠具有良好的耐受性以及安全性。

在一项大型随机对照试验中，服用孟鲁司特钠56周治疗哮喘的儿童与对照组相比，没有显示生长发育异常。一项随机双盲对照试验中，患者接受4mg孟鲁司特钠治疗12周，整个试验过程完整记录了患者体格检查（包括神经系统检查、身高、体重、生命体征），在试验过程中常见的不良反应为哮喘、尿路感染和发热，且发生概率与对照组相似，未发现与治疗相关的严重不良反应。综合现有研究显示，与疾病本身相比，孟鲁司特钠对儿童生长的影响较小。在权衡利弊时，我们不能只关注药物本身的副作用，同时还要评估疾病本身带来的危害。

对于哮喘等比较严重的疾病来说，疾病本身对儿童的生长发育带来的不利影响可能更大。控制好哮喘不仅能避免因疾病本身导致的生长发育不良，同时还能减少发作及死亡率。

在生活中，家长不应擅自给孩子使用孟鲁司特钠，如孩子有气道过敏问题，应在医生指导下用药；如对医嘱存疑，可考虑寻求第二诊疗建议，综合评估后再决定治疗方案。同时，在治疗过程中，家长应密切监测孩子的生长情况，发现任何异常应及时与医生沟通调整治疗方案。（作者单位：卓正医疗）

小贴士

孟鲁司特钠服用注意事项

□ 罗淑娟

孟鲁司特钠在服用时需要注意以下方面。

选择合适的剂型和规格 孟鲁司特钠有几种不同的剂型和规格：4mg规格的，有孟鲁司特钠颗粒、孟鲁司特钠咀嚼片，适合6岁以下儿童及幼儿服用；5mg规格的孟鲁司特钠咀嚼片，适合6～14岁儿童及青少年服用；10mg规格的孟鲁司特钠片，适合15岁以上青少年及成人服用。

可与食物同服 孟鲁司特钠与食物同服或者另服都可以。孟鲁司特钠颗粒可以直接服用（像吃白糖一样直接倒入嘴里）， 或溶于母乳、配方奶、果汁服用，但不应溶于透明液体（如水）中服用，不过服用后可喝水。另外，建议在临服用时打开包装袋，并在15分钟内服用。

掌握用药时间 由于哮喘患者容易在凌晨发作，孟鲁司特钠的血浆浓度达峰时间为2～4小时，所以睡前服用能更有效预防夜间哮喘发作。建议每日一次，睡前服用。单纯的过敏性鼻炎患者，每日一次，按需服用。如果鼻炎症状在白天明显，患者可以选择晨起或者白天服用。对于预防运动诱发的支气管收缩，建议在运动前2小时服用孟鲁司特钠。