破结又滋阴的龟板

□ 黄涛

龟的腹甲可以药用，有“龟板”之名，其背甲近年来也经常被入药。《神农本草经》认为，龟板味咸甘，平，是动物药中的上品，有“主漏下赤白，破症瘕痎疟、五痔阴蚀、湿痹四肢重弱、小儿囟不合”的功效，无毒，可久服。

从《神农本草经》可以看出，龟板主要用来治疗妇科疾病。“漏下赤白”是指妇科的一些炎症，如阴道炎等。可以相佐证的是“破症瘕”。所谓的症瘕，放在今天的临床，指的就是腹内的一些包块，结合上一句，可能就是盆腔的炎症或实性包块，如盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿或其他的盆腔肿瘤。“痎疟”，《医宗金鉴·杂病心法要诀》中解释说“痎疟经年久不愈，疟母成块结癖症”，即久患疟而造成的肝脾肿大。也就是说，龟板有消炎破结的功能。这与《中华人民共和国药典》以及《中药学》教材中所说的“滋阴、潜阳、补肾、健骨”等有非常大的差距。

支持这一论点的是临床名家张锡纯，他在《医学衷中参西录》中特别设有“鳖甲、龟板不可用于虚弱之证”一节，指出“又龟板《神农本草经》亦主症瘕，兼开湿痹。后世佛手散用之，以催生下胎。尝试验此药，若用生者，原能滋阴潜阳，引热下行，且能利小便（是开湿痹之效）”。说明真正肝肾不足、正气极虚弱时，反而不宜使用龟板等药。

那么，为什么书中大多认为龟板是滋补之剂呢？那是因为临床上常常用的不是龟板本身。取龟腹甲洗净，晒干或晾干，称为血板；将所取的腹甲煮后洗净腐肉，称为烫板。炮制的时候，往往加醋，才能将坚硬的腹甲或背甲炙酥，便于使用。药用时，可入汤剂，也可熬膏或入丸散，外用则烧灰研末。最常用的是龟板熬成的胶，称为龟板胶。

龟板胶才有养阴补肾、潜阳止血的作用。在《本草新编》中，陈士铎介绍了一则妙方：“铎受异人之传，并将制法奇方附后，方名岁灵膏。千岁灵龟一个，纸包，用火煨死。然后以桑木用水煮熟，约一昼，连身甲捣碎。入人参一斤，白术二斤，熟地二斤，桑叶二斤，山茱萸、薏仁、茯苓、巴戟天各一斤，五味子四两，柏子仁六两，杜仲半斤，各为末，同龟捣烂，加蜜为丸。每日白滚水服五钱，服后，精神还少，须发重乌，寿至百岁外，犹身如少年也。”

不过，孙思邈在《备急千金要方》序言里说：“自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎？夫杀生求生，去生更远，吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。”因此，伤害野生动物，尤其是如千年灵龟这样的生灵，笔者是不推荐的。

（作者单位：中国中医科学院针灸医院）