同为逐瘀汤 功效各不同

□ 韩德承

清代医学家王清任认为，气与血皆为人体生命之源，同时也是致病因素，瘀血是正气亏虚、推动无力造成的，因此血瘀证皆属虚中夹实，故而倡导“补气活血”“逐瘀活血”等治疗法则，并创立了几首逐瘀名方，如血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤、少腹逐瘀汤等。这几首方剂虽同为逐瘀汤，其处方组成、功能主治均有所不同。

血府逐瘀汤 方药组成：当归、红花、生地各9克，桃仁12克，赤芍、枳壳各6克，柴胡、甘草各3克，桔梗、川芎各4.5克，牛膝10克。方中桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍）活血化瘀；配合四逆散（柴胡、枳壳、甘草、赤芍）疏理肝气，取气行血则行之效；再加上桔梗可引药上行于胸，牛膝可引瘀血下行疏通脉络。诸药配伍，共奏活血祛瘀、行气止痛之功，适用于气虚血瘀陷于胸膈而产生的头痛、胸痛、失眠多梦、心慌不安、呃逆干呕、里热外寒等症。本方特点是活血化瘀不伤正、疏肝理气不耗气。

临床发现，血府逐瘀汤能改善微循环，增加组织器官血流灌注量的效应；缩短凝血时间，对血小板有解聚作用；调节肝脏机能，增强肝脏疏泄功能，达到疏肝活血、理气逐瘀的目的。

膈下逐瘀汤 方药组成：五灵脂、川芎、丹皮、赤芍、乌药各6克，当归、桃仁、红花、甘草各9克，元胡3克，香附、枳壳各4克。方中当归、川芎、赤芍等为主药，行气活血，既可祛除瘀血又避免因行气生燥而伤及阴液；丹皮可清热凉血、活血祛瘀；桃仁、红花、五灵脂可破除血块，消除积滞而祛瘀；香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；川芎为血中之气药，与行气药配伍可增强逐瘀作用；甘草调和诸药，具有活血祛瘀、削症散结的功效。该方适用于因肝郁气滞血瘀而产生的两胁及腹中胀痛，血瘀形成的痞块而痛有定处，以及由血瘀引起的肾泻、久泻等。

临床发现，膈下逐瘀汤能促进腹腔巨噬细胞免疫功能的提升，有利于降低人体在免疫抗炎过程中的不良感受。

身痛逐瘀汤 方药组成：当归、牛膝、桃仁、红花各9克，川芎、五灵脂、没药、地龙、甘草各6克，秦艽、羌活、香附各3克。方中牛膝、五灵脂、地龙舒筋活络，行血止痛；当归、桃仁、红花、川芎活血祛瘀；香附行气活血；秦艽、羌活祛风除湿；甘草调和诸药。上药配伍共奏祛风、除湿、活血、祛瘀、止痛之功，适用于血瘀挟带伤寒风湿痹阻经络引起的肩臂疼痛、腰腿酸痛，也可用于血瘀停于少腹，结生痞块或致月经不调、行经腹痛等症。

临床发现，身痛逐瘀汤对瘀血（或痰饮）凝滞型关节炎有较好的治疗效果；对气虚血瘀所致的腰椎管狭窄症，有较好的通络、镇痛作用；对气血亏虚、风湿寒邪凝结在腰部所致的腰肌劳损，有较好的条畅经络、引瘀血下行的作用。

少腹逐瘀汤 方药组成：小茴香1.5克，干姜、肉桂、延胡索各3克，生蒲黄、当归各9克，五灵脂、赤芍各6克，川芎、没药各5克。方中当归活血补血，川芎为血中气药，气行则血行，二药力求行补结合，以达阴中求阳之意；赤芍清热凉血，活血散瘀，调经止痛；生蒲黄活血散瘀；五灵脂专归肝经，活血祛瘀止痛；小茴香疏肝散寒；干姜温中散寒；肉桂鼓舞阳气；元胡、没药行气活血，散瘀止痛。诸药同用，共奏活血祛瘀、温经散寒、消肿止痛之功，适用于血瘀积聚在少腹产生痞块，疼痛固定或不固定，妇女经期少腹疼痛胀满伴有腰酸、经血有深暗发黑的瘀块等症状。

临床发现，少腹逐瘀汤能拮抗子宫收缩，改善寒凝血瘀，对卵巢功能有一定的改善作用，是治疗痛经的代表方剂。

（本文仅供中医研究者参考，不作治病依据）