四环素及甘氨酰环素类

适应症

● 四环素类作为首选或可选药物用于下列疾病的治疗：立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热；支原体感染如支原体肺炎、解脲脲原体所致的尿道炎等；衣原体属感染，包括肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、宫颈炎及沙眼衣原体感染等；回归热螺旋体所致的回归热；布鲁菌病（需与氨基糖苷类联合应用）；霍乱；土拉弗朗西斯菌所致的兔热病；鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫。

● 四环素类亦可用于对青霉素类抗菌药物过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司病、梅毒、淋病和钩端螺旋体病的治疗。

● 也可用于炎症反应显著的痤疮治疗。

● 米诺环素可作为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的联合用药之一。

● 替加环素适用于18岁以上患者由敏感菌所致各类感染的治疗：肠杆菌科细菌、粪肠球菌（仅限于万古霉素敏感菌株）、金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）、咽颊炎链球菌族、拟杆菌属、产气荚膜梭菌和微小消化链球菌等所致复杂性腹腔感染；大肠埃希菌、粪肠球菌（仅限于万古霉素敏感菌株）、金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、B组链球菌、咽颊炎链球菌族、A组溶血性链球菌以及脆弱拟杆菌所致复杂性皮肤和软组织感染；青霉素敏感肺炎链球菌（包括合并菌血症者）、流感嗜血杆菌（β-内酰胺酶阴性株）以及嗜肺军团菌所致社区获得性肺炎。

注意事项

● 四环素类过敏的患者禁用四环素、金霉素、土霉素、多西环素、美他环素、米诺环素，慎用替加环素；对替加环素过敏者禁用替加环素。

● 8岁以下患者不可使用四环素、金霉素、土霉素、多西环素、美他环素、米诺环素；18岁以下患者禁用替加环素。

● 妊娠期避免使用，哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳。

● 四环素类抗菌药物可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免应用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎使用。

● 四环素类可致肝损害，肝病患者不宜应用，确有指征使用者减少剂量。轻至中度肝功能损害患者使用替加环素无须调整剂量，重度肝功能损害患者慎用替加环素，必须使用时首剂剂量不变，维持剂量减半，并密切监测肝功能。

● 使用替加环素后怀疑引发胰腺炎者应停药。

● 替加环素能轻度降低地高辛的血药浓度，可能使华法林血药浓度增高，导致口服避孕药作用降低。

（中国药师协会供稿）