补阳还五汤

黄芪（生）30g，当归尾6g，赤芍5g，地龙（去土）3g，川芎3g，桃仁3g，红花3g，水煎服。黄芪初用可先用小量，再逐渐增加。至微效时，日服2剂，服五、六日，后每日仍服1剂。

补阳还五汤为理血剂，既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方，出自清代医家王清任的《医林改错》，具有补气、活血、通络之功效。临床常用于治疗脑血管疾病后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，单侧上肢或下肢痿软等属气虚血瘀者。方中重用黄芪，大补脾胃之气，令气旺血行，瘀去络通，为君药。当归尾长于活血，且有化瘀而不伤血之妙，是为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经络，均为佐药。本方的配伍特点是大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之效。

相传，清代嘉庆年间，清朝军机大臣卢荫溥中风后半身不遂、口角流涎、语言不利、小便失禁，皇上派来的太医久治无效。这时，有人推荐在京城菜市口一带悬壶的王清任。王清任应允前往探诊，经望、闻、问、切四诊合参之后，胸有成竹地准备纸墨，铺纸下方。这时，卢荫溥问：“依你之见，以前服用的药方是否恰当？”王清任边看太医的药方边说：“当归通经活络，赤芍和川芎利血活血，红花和桃仁活血祛瘀，地龙化瘀通络，的确是活血通络方剂。”家人又问：“服了这些药，却没有什么效果，原因又何在呢？”王清任不慌不忙地回答：“因这方剂缺君药，方无主药何谈见效，因为人体五脏功能赖气血运行。气为阳，血为阴，阴阳调和则人体正常无病。病者属中风之后遗症，因气虚无力推动血液运行，气滞血瘀所致。该方缺一味黄芪，故缺乏补阳之动力药，如果重用黄芪，气行则血行，人体方可复元。”卢荫溥及家人听后连称高明。于是，果断遵王清任改方。3剂之后症见好转，服药半个月后便可下床移步，又通过王清任开方调理，外加功能锻炼，顽疾逐渐趋于康复。事后，太医对王清任的精深医术佩服得五体投地，特地登门求教：“请问你拟的方剂名称？”王清任答：“人体阳气有十成，左右各五成。凡一侧偏废，则已丧失五成之阳。本方意在补还五成之阳，故取名‘补阳还五汤’。”

本方生黄芪用量独重，但开始可先用小量，效果不明显时，再逐渐增加。原方活血祛瘀药用量较轻，使用时，可根据病情适当加大。若半身不遂以上肢为主者，可加桑枝、桂枝以引药上行，温经通络；下肢为主者，加牛膝、杜仲以引药下行，补益肝肾；日久效果不显著者，加水蛭、虻虫以破瘀通络；语言不利者，加石菖蒲、郁金、远志等以化痰开窍；口眼斜者，可合用牵正散以化痰通络；痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰；偏寒者，加熟附子以温阳散寒；脾胃虚弱者，加党参、白术以补气健脾。本方需久服才能有效，愈后还应继续服用，以巩固疗效，防止复发。但若中风后半身不遂属阴虚阳亢、痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者，非本方所宜。