警惕！药物掰开吃有风险

近日，一位女士因把降压药掰开吃而陷入昏迷的事件引发了广泛的关注。

张女士有一年多的高血压病史，最近她的血压达到160/100毫米汞柱。她以为是自己服用的降压药药量不够，于是用牙咬断日常服用的降压药，又多吃了大半片。服药后不到半小时，张女士突然感觉眼前发黑、冒冷汗、身体无力，瘫倒在沙发上，家人急忙将她送至医院。医生介绍，张女士服用的降压药是硝苯地平控释片。这种药物含有的有效成分剂量较大，会在24小时内以等速定时定量释放，平稳地控制血压。一旦将药物咬碎、掰开、研磨服用，大量的有效成分会瞬间释放至体内，导致血压快速下降。

像张女士一样，不少人在服药时都有将药片掰开或者磨碎服用的经历。实际上，并不是所有药物都能掰开服用。

普通片、分散片和泡腾片可掰开

普通片、分散片由于性质比较均一，进入人体后可迅速崩解吸收，因此可掰开、碾碎或咀嚼服用，如碳酸钙D3咀嚼片、头孢克肟分散片等。但需要提醒的是，有些需要精确剂量的药物，在掰开时一定要注意方法。如治疗甲状腺疾病的左甲状腺素钠片，剂量过多可能会导致心悸、多汗等甲亢症状，剂量不足则无法有效控制甲状腺功能减退。这类药品徒手掰开后很难保证剂量的准确性，如确实需要掰开后服用，建议使用专业的分药器。

需要注意的是，泡腾片虽然可以掰开、碾碎，但严禁含服、干服或直接吞服，一定要用容器泡水后服用。这是因为泡腾片遇水会产生大量气体，直接服用容易导致呛咳甚至窒息。

这几种药不能掰

将一些特殊剂型的药物掰开、碾碎服用，会引发不适，甚至导致严重的不良反应。

糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等包衣片

包衣片，就是给药物“穿上衣服”。根据“衣服”的种类，包衣片可分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶片，这些药物一般不建议掰开后服用。

由于一些药物具有难闻的气味或苦涩的味道，将这些药物制成糖衣片或薄膜衣片可以有效掩盖不良特性。掰开服用可能导致患者服用困难，尤其是对于儿童和对味道敏感的患者。另外，糖衣片或薄膜衣片可使片剂表面变得更加光滑，便于吞咽。掰开服用可能会使片剂变得粗糙，增加吞咽的难度和不适感。

肠溶片是在普通片的外面包裹一层肠溶衣，使药物在酸性的胃液中不崩解，而在碱性的肠液中能够崩解和吸收。比如常用的阿司匹林肠溶片，就是考虑到阿司匹林对胃有一定的刺激性，制成肠溶片可减少其对胃黏膜的刺激；若掰开服用，药物的肠溶包衣被破坏，就失去了对胃黏膜的保护作用。

缓释片和控释片

除药片上显示有刻痕的药物（如美托洛尔缓释片）可掰开服用外，缓释片或控释片一般需要整片吞服。掰开服用会破坏药物的缓、控释结构，无法维持稳定的血药浓度，从而影响疗效。

更重要的是，如果缓释片或控释片被掰开后服用，药物的有效成分会在短时间内大量释出，发生不良反应的风险增加，甚至引起毒性反应。

胶囊剂

普通胶囊剂在保证剂量准确的情况下，可打开胶囊壳后服用。但是由于一些药物本身味道苦涩、气味难闻，将其制成胶囊剂后，可以有效掩盖令人不愉快的味道，提高患者的服药依从性。若盲目地将胶囊壳掰开后直接服用其中的药物，则失去了胶囊的保护作用。

另外，某些胶囊剂也会被制成缓、控释和肠溶剂型，一旦打开，也将失去这些功能，从而使药物快速释放，增加用药风险。（中国药师协会供稿）