居民用药安全指导

降糖药使用常见误区

降糖药都应该在吃饭之前使用吗

糖尿病治疗用药种类很多，根据药理作用和不良反应不同，服用时间也有区别。

磺脲类药物

格列本脲、格雷吡嗪、格列齐特等药物的起效时间约为30分钟，所以建议在餐前30分钟左右服药。长效的磺脲类药物如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等，起效慢，作用时间长，最好每天固定在一个餐前的时间点服药。

双胍类药物

二甲双胍等药物在空腹或餐前半小时服用有利于药物吸收，发挥最佳降糖效果。但此类药物容易产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，建议在餐后立即服药或餐中服药，以降低不良反应。如果是肠溶制剂（如二甲双胍肠溶片）则可在餐前使用。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

阿卡波糖等药物主要是通过抑制进食时摄入的淀粉类物质在肠道的吸收，从而降低餐后血糖。如果服药时间和进餐时间相隔较长，药效会降低，甚至无效。建议在餐前整片（整粒）吞服或进餐时和食物一起嚼服。

促胰岛素分泌剂

常用药物包括瑞格列奈等。此类药物在口服30分钟内即出现促胰岛素分泌反应，通常应在餐前30分钟内服用。

胰岛素增敏剂

此类药物主要通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖（如罗格列酮等），进食不改变药物的药效，所以空腹或进餐时均可以服用。

胰岛素注射剂

不仅各类口服降糖药服药的时间不同，不同的胰岛素注射剂使用时间也不一样。

速效胰岛素起效迅速，可在餐前即刻注射。如果在注射30分钟后再进餐则可能会发生低血糖。

短效胰岛素起效时间约为30分钟，所以一般需要在餐前15~30分钟注射，具体的注射时间还要依据注射部位判断。大腿部位皮下吸收较慢，如果注射部位为大腿，应在餐前30分钟进行注射。如果注射在腹部，由于吸收较快，则可在餐前15分钟注射。

中效和长效胰岛素可以每天在固定的时间使用。不过为了控制次日清晨的空腹血糖，一般建议在睡前注射。

预混胰岛素需在早晚餐前15~30分钟进行皮下注射。

镇咳药使用常见误区

咳嗽可以马上用镇咳药吗

咳嗽是临床常见的症状之一，多发生在患感冒、气管炎和肺炎等疾病时。有些患者对于咳嗽的认识不清，认为咳嗽了就应马上使用镇咳药。实际上，有的咳嗽使用镇咳药可能发生严重的不良后果。

咳嗽分为无痰干咳和有痰咳嗽。对于无痰干咳来说，使用镇咳药可以起到较好的治疗作用。但如果是有痰的咳嗽，镇咳药会导致痰液不易排出。一方面，痰液中含有的大量病原体（如细菌等）聚集繁殖会导致炎症恶化；另一方面，痰液潴留在呼吸道会引起呼吸阻塞，甚至造成呼吸困难。有痰的咳嗽尤其是痰浓稠者，应使用化痰类的药物，促使痰液排出，如复方甘草合剂或盐酸氨溴索等。如果存在细菌感染，还应使用相应的抗菌药物。

此外，有些中枢性的镇咳药有一定成瘾性，如可卡因或含可待因的镇咳糖浆等，长期或反复使用可产生成瘾性或耐受性，不可盲目服用。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）