拔完智齿后谨防“干槽症”

□ 王泳而

作为智齿拔除后的常见并发症，干槽症带来的剧烈疼痛常让人苦不堪言。了解干槽症的相关知识，能够帮助我们更好地应对该病。

正确认识疾病

干槽症即局限性牙槽骨炎，是由智齿拔除后，牙槽窝内的血凝块脱落、溶解，导致牙槽骨直接暴露在口腔中引起。

患者常在智齿拔除术后2～4天出现拔牙侧放射性剧痛、口腔有腐臭味、牙槽窝空虚发黑、脸颊肿胀。干槽症多见于拔除低位埋伏阻生智齿（水平阻生、完全埋于牙龈下）者、术后口腔护理不当者、长期吸烟人群以及免疫力低下人群。

简单来说，血凝块是伤口愈合的“保护伞”，干槽症就是这把伞破了，骨头直接“露在外面”出现发炎，进而引起一系列症状。因此，预防干槽症的关键就是保护血凝块、正确用药、避免感染。

重视术后护理

要想保护血凝块、远离干槽症，应做好术后护理。

患者在智齿拔除术后24小时内要注意以下几个方面。

不漱口、不刷牙。避免水流冲击、牙刷触碰，以免导致血凝块脱落。

不舔伤口。不用舌头舔拔牙窝，不用吸管喝水。

不剧烈活动。不跑步，不搬重物，少说话，多休息，避免血压升高引发出血。

冷敷。用毛巾裹住冰袋，冷敷脸颊，每次敷15分钟，每隔1小时敷1次，可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。

调整饮食习惯。可以进食温凉、稀软、清淡的食物（如粥、面条、蒸蛋羹等），不要吃烫、硬、辣、黏的食物。

改变睡眠姿势。睡觉时垫高枕头，减轻头部充血。

患者在术后24小时，可以进行温和护理，逐步恢复刷牙漱口，但要注意避开拔牙窝，轻轻刷其他牙齿，并用温水轻柔漱口。在术后48小时，用温毛巾敷脸颊，促进血液循环。

科学规范用药

智齿拔除后用药以止痛、消炎、消肿为主，且应在医生指导下进行。患者在术后麻药作用消退后会出现疼痛，此时可按需使用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。需要注意的是，不建议同时使用两种止痛药，以免引起肝肾损伤。使用抗生素可以预防细菌感染。拔除智齿后，牙槽窝内易残留食物残渣，滋生细菌。患者可在医生指导下使用头孢类药物，或联合使用阿莫西林和甲硝唑，不可擅自停药。服用头孢类药物、甲硝唑期间及停药后1周内要严格禁酒，严禁摄入任何含酒精的饮品或食物（如料酒、酒心巧克力、含酒精饮料等），以免引发双硫仑样反应。同时，患者可以在术后24小时使用复方氯己定含漱液，在饭后含漱1分钟，以抑制口腔细菌滋生，清洁口腔。长期使用该药会导致牙齿染色，因此使用该药不要超过1周。

需要特别提醒的是，如果患者在术后2～4天出现疼痛突然加重且使用止痛药无法缓解、疼痛向耳朵和太阳穴放射、口腔有明显腐臭味等情况，应及时前往医院就诊。

（作者单位：广州医科大学附属第一医院）