可能是肩周炎“找上门”

中国医药报 03版健康中国

2026年08月08日

生活中，很多中老年人可能会有这样的情况：早晨起床想梳头，手臂却抬不起来；穿衣服时，肩膀疼痛难忍；晚上睡觉翻身时，因为压到一侧肩膀而被一阵剧痛惊醒。中老年人出现这些症状，很可能是由肩周炎引起的。了解肩周炎的主要症状、发病机制和治疗方法，能够帮助我们更好地应对该病

□ 曾俊

主要症状

肩关节周围炎即肩周炎，好发于50岁左右人群，所以俗称“五十肩”。由于患病后肩关节僵硬、活动受限，好像被“冻结”了一样，所以肩周炎又被称为“冻结肩”“肩凝症”。

肩周炎分为疼痛期、僵硬期和缓解期。疼痛期患者的主要症状为肩部疼痛，夜间更为明显，随着病情进展，夜间明显的肩部疼痛可逐渐演变为全天持续存在的疼痛。处于僵硬期的患者，肩部疼痛有所改善，但肩关节僵硬症状明显，肩关节活动范围缩小。患者进入缓解期，肩部僵硬症状逐渐改善，肩关节活动度慢慢恢复。

值得注意的是，并非所有的肩部疼痛都是肩周炎。肩袖损伤、肩峰撞击综合征、颈椎病等疾病也可能表现为肩部疼痛。如果出现肩部疼痛和活动受限，要及时前往医院就诊，由专业医生明确诊断。

发病机制

西医和中医都对肩周炎的发病机制有着系统的认识。

西医认为，肩周炎是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果。软组织退行性变、姿势不良、经常提拉重物、肩部急性挫伤、肩部受凉、长期缺乏活动等都可诱发肩周炎。

中医认为，肩周炎的发病是内因与外因共同作用的结果。

“虚”是主要内因。50岁左右人群更易患肩周炎，是因为随着年龄增长，肝肾逐渐亏虚，气血日渐不足。中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失于濡养，筋脉不舒，则肩痛难举；同时，气血不足，肩部肌肉、筋脉得不到充分滋养，使肩部容易受到外邪侵袭。

感受风寒湿邪是主要外因。居住环境潮湿、涉水淋雨、睡觉时露肩受风、空调冷风直吹肩部等，都可使风寒湿邪侵入肩部。寒为阴邪，主收引，可使筋脉拘急；湿性黏滞，可使病情缠绵不愈。此外，肩部外伤、用力不当、长期过度劳损等，可导致肩部气血瘀滞，经络闭阻，诱发肩周炎。

治疗方法

治疗肩周炎要遵循分阶段进行的原则。

患者处于疼痛期时，肩部疼痛明显，但活动基本正常。此阶段的治疗重点是控制炎症、缓解疼痛。

患者可口服或外用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，减轻炎症和疼痛。同时，可采用物理治疗，如红外线治疗、超声波治疗等，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。肩部疼痛剧烈、痛点明确的患者，可进行局部封闭治疗，快速缓解疼痛。但进行局部封闭治疗每月不可超过1次，全年不可超过3次。

处于僵硬期的患者，肩部活动受限严重，疼痛相对较轻。此阶段的治疗重点是松解粘连、恢复肩关节活动度。物理治疗与康复训练是此阶段重要的治疗手段。常见的康复训练方法包括以下几种。

手指爬墙法：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁向上攀爬，爬至感到疼痛时保持1～2分钟，然后缓慢放下。

钟摆运动法：弯腰，使上半身与地面接近平行，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动。

梳头法：用患侧手臂做梳头动作。

需要注意的是，进行康复训练前最好先进行超声检查或核磁共振检查，排除肩袖损伤。在训练过程中，要注意循序渐进，避免过度用力造成二次损伤。

患者处于缓解期时，肩部疼痛明显减轻，肩关节活动度逐渐恢复，部分患者可出现自愈倾向。此阶段的治疗重点是巩固疗效、预防复发。患者仍需坚持进行物理治疗和康复训练，逐步恢复更多肩关节功能。

肩周炎患者很少需要进行手术治疗，但保守治疗3～6个月以上无效的严重肩周炎患者，可考虑进行手术治疗。关节镜微创手术通过微创技术切除粘连的关节囊组织，是目前首选的手术治疗方案。患者在术后需要进行系统的康复训练。

患者在进行西医治疗的同时，可以搭配中医治疗，采用中西医结合的方法治疗肩周炎。

如果患者表现为肩部窜痛，遇风寒加重，得温热缓解，畏风恶寒，或肩部有沉重感，多为风寒湿证，治疗应以祛风湿、通经络为主，选择三痹汤、独活寄生汤。

如果患者出现肩部针刺样疼痛，拒按，夜间疼痛加重，多为气滞血瘀证，治疗应以活血化瘀、舒筋活络为主，选择身痛逐瘀汤。

如果患者表现为肩部酸痛，劳累后加重，并伴有头晕目眩、少气懒言、四肢乏力等，多为气血两虚证，治疗应以补气养血为主，选择八珍汤。

除口服中药治疗外，患者还可进行中药熏洗、外敷膏药等外治法，也可搭配针灸疗法、推拿疗法等。