可能不是过敏，而是血管运动性鼻炎

□ 吕斌

在日常生活中，不少人会频繁出现鼻塞、流涕，在进出空调房、闻到刺激性气味、情绪波动时加重。很多人误以为这是感冒或过敏性鼻炎的表现，进而自行服用感冒药或抗过敏药，但症状却反复出现。其实，出现这些症状可能与血管运动性鼻炎有关。正确认识血管运动性鼻炎，了解疾病特点和应对方法，有助于更好地守护鼻腔健康。

了解诱发因素

血管运动性鼻炎多见于中青年人群，是一种非过敏、非感染性鼻部疾病，其发病主要与自主神经功能紊乱导致鼻腔血管异常扩张有关。简单来说，就是控制鼻腔血管和腺体的“神经开关”失灵了，导致鼻腔黏膜对各种非特异性刺激产生异常亢进的反应，进而引发鼻塞、流涕等症状。

血管运动性鼻炎的诱发因素较为复杂。情绪波动是重要诱因，长期焦虑、烦躁、精神紧张或突然的情绪波动，都可能影响自主神经的调节功能，诱发鼻部症状。物理和化学刺激也会诱发该病，刺激因素包括较大温度变化、阳光照射、冷空气以及烟雾、香水、挥发性刺激性气体等。另外，内分泌失调也会增加患病风险，部分女性在妊娠期、经前期体内激素水平发生变化，会出现鼻部高反应性，导致血管运动性鼻炎发作。

血管运动性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流清涕、打喷嚏、鼻痒等。鼻塞多为间歇性，常在温度变化、早晨起床或情绪波动时加重。部分患者会出现双侧交替性鼻塞。另外，患者可能会伴有头部胀痛、暂时性嗅觉减退等症状。这些症状往往会反复出现，持续数周甚至数月。

区分相似疾病

虽然血管运动性鼻炎的症状与感冒、过敏性鼻炎等疾病的症状相似，但还是存在不同。

最易与血管运动性鼻炎混淆的疾病是过敏性鼻炎，两者都可能出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但两者的病因和症状特点存在一定区别。从病因来看，过敏性鼻炎是免疫系统对花粉、尘螨、宠物皮屑等特定过敏原的过度反应。过敏性鼻炎患者在接触过敏原后会立即出现过敏症状，远离过敏原后症状会逐渐缓解。从症状特点来看，过敏性鼻炎患者的鼻涕多为大量清水样涕，伴有明显的鼻痒、眼痒、喉咙痒等全身过敏表现，部分患者还可能出现皮肤瘙痒等症状。而血管运动性鼻炎与过敏无关，多由温度变化、情绪波动等非过敏因素引起，症状局限在鼻部，很少出现眼痒、喉咙痒，鼻涕量可多可少。另外，在检查方面，过敏性鼻炎患者的皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测通常为阳性，鼻分泌物涂片中可见嗜酸性粒细胞增多；而血管运动性鼻炎患者的这些检查结果通常为阴性，鼻分泌物涂片中以中性粒细胞为主。

普通感冒初期的症状也与血管运动性鼻炎的症状相似。普通感冒是由病毒感染引起的急性上呼吸道疾病，除鼻塞、流涕外，患者通常还会出现全身症状，如发热、乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。普通感冒具有自限性，患者通常在一周左右可自愈，无需特殊治疗。血管运动性鼻炎不是由病毒感染引起的，患者不会出现发热、肌肉酸痛等全身症状，且鼻部症状持续时间较长，会反复出现。需要注意的是，部分人可能会将血管运动性鼻炎发作误认为是受凉感冒，进而自行服用感冒药。这样不仅无法缓解症状，还可能增加用药风险。

掌握应对方法

治疗血管运动性鼻炎的关键在于调节自主神经功能，避免诱发因素，缓解症状，预防复发。医生会根据患者的症状严重程度制定个性化治疗方案，患者不可自行用药。

避免诱发因素是血管运动性鼻炎治疗的基础。在夏季进出空调房或冬季由室内到室外时，可佩戴口罩，给鼻腔一个缓冲适应的时间，减少冷空气或热空气对鼻腔黏膜的刺激。保持室内空气湿润、清新，在室内使用加湿器，将空气湿度控制在50%～60%，避免鼻腔黏膜干燥，每日定期开窗通风，远离厨房油烟、香水、油漆等。学会调节情绪，可通过深呼吸、冥想、听音乐等方式放松身心，缓解压力。同时，积极调整生活习惯，规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，适当进行体育锻炼（如散步、慢跑等），这样有助于调节自主神经功能，增强身体抵抗力，对缓解症状有一定帮助。

药物治疗是缓解血管运动性鼻炎症状的重要手段，需要在医生指导下进行。鼻用糖皮质激素（如丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等）是临床常用药物，能够抑制鼻腔黏膜炎症反应，减轻黏膜水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。鼻用抗胆碱能药（如异丙托溴铵）可抑制鼻腔腺体分泌，对缓解流涕症状效果显著，尤其适合以流涕为主要症状的患者。鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）可快速收缩鼻腔血管，缓解鼻塞症状。但患者通常使用这类药物不能超过7天。因为长期使用这类药物可能导致药物性鼻炎，加重鼻塞症状。

物理治疗是安全有效的辅助治疗方式，尤其适合症状较轻或不愿长期用药的患者。使用生理盐水进行鼻腔冲洗是常用的物理治疗方法。该方法可清除鼻腔内刺激物、分泌物和炎性介质，保持鼻腔清洁湿润，减轻黏膜水肿，缓解鼻塞、流涕症状。

如果患者鼻内结构解剖畸形明显、影响通气或鼻窦引流，或存在不可逆病变组织（如鼻黏膜增殖性改变或较大息肉），医生可能会建议患者考虑手术治疗。

此外，患者还需要做好日常护理和病情监测，养成良好的鼻腔护理习惯，避免用力擤鼻涕、挖鼻孔，以免损伤鼻腔黏膜，引发鼻出血或感染。同时，记录鼻部症状发作的规律，以便为医生调整治疗方案提供依据。值得注意的是，如果症状持续加重，或出现脓性分泌物，要及时到医院就诊，排除合并细菌感染、鼻窦炎的可能。

（作者单位：广西医科大学）