儿童安全用药

儿童呼吸系统用药

咳嗽是呼吸系统疾病常见症状之一，病因复杂，影响因素较多。

镇咳药的使用

儿童轻度咳嗽无须进行镇咳治疗，阵发性剧烈干咳、频繁咳嗽、存在咳嗽并发症、有发生严重咯血风险时，需要进行镇咳治疗，减轻咳嗽症状。需要注意的是，镇咳药可以帮助暂时缓解症状，但治疗咳嗽的关键还是在于病因治疗。

根据药物作用机制，镇咳药可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。

根据是否具有成瘾性，中枢性镇咳药可分为依赖性镇咳药和非依赖性镇咳药。依赖性镇咳药包括可待因、福尔可定等。可待因直接抑制咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，适用于原因不明、治疗效果欠佳的剧烈干咳和刺激性咳嗽患者。福尔可定镇咳作用与可待因相似，但成瘾性较小。非依赖性镇咳药包括喷托维林等，喷托维林作用强度为可待因的1/3，同时具有抗惊厥和解痉作用。

外周性镇咳药包括苯佐那酯等。苯佐那酯可阻断咳嗽反射，镇咳作用比可待因弱。

选用镇咳药应注意以下几点。①中枢性镇咳药直接抑制咳嗽中枢，作用强，效果明显，适用于各种原因引起的频繁、剧烈干咳的患者，不适用于痰多的患者，避免抑制咳嗽反射后导致痰液阻塞，加重病情。②外周性镇咳药的作用比中枢性镇咳药缓和，一般适用于咳嗽较轻的患者。③可待因等部分镇咳药具有一定依赖性，不宜长期使用，应注意控制用量，避免成瘾。

需要注意的是，不推荐儿童常规使用镇咳药，尤其应注意避免使用具有成瘾性的中枢性镇咳药。

儿童发生感冒时，往往不仅有咳嗽这一种症状，还会伴有发热、打喷嚏等多种症状。很多家长可能会为孩子选用复方制剂，期望能缓解孩子的多种症状。但复方制剂成分复杂，孩子使用复方制剂时发生不良反应的风险也随之增加。因此，家长应在医生指导下，科学为孩子使用药物。

此外，如果是呼吸道异物引起的呛咳，一定要及时就医，尽快取出呼吸道异物。

雾化吸入疗法

雾化吸入疗法是通过专门的雾化装置，将药物溶液雾化成微小的颗粒，通过吸入的方法使药物进入呼吸道，可以发挥止咳、祛痰、解除支气管痉挛等作用，是治疗呼吸系统疾病的常用方法之一；特别是对于服药依从性较差的儿童来说，雾化吸入疗法可能更易于接受。

雾化给药是通过呼吸道把药物运送至肺部，可以直接针对肺部发挥治疗作用，常用于雾化的药物有以下三类。①支气管扩张剂：这类药物主要用于治疗支气管哮喘急性发作，以解除支气管痉挛，常用药物有沙丁胺醇和异丙托溴铵。②糖皮质激素：这类药物具有较强的抗炎、抗过敏等作用，常用药物有布地奈德、氟替卡松等。③黏液溶解剂：这类药物可以稀释痰液，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，常用药物有乙酰半胱氨酸。

（摘编自中国医药科技出版社出版的《中国家庭用药手册：儿童安全用药》）