抗蛇毒血清——毒蛇咬伤的“靶向解药”

5～8月是蛇类活动高峰期，人们在户外活动或日常劳作中，可能出现不慎被蛇咬伤的情况。蛇咬伤不仅会给人体带来巨大的伤痛，若救治不及时，还可能危及生命

掌握科学的蛇咬伤救治与防护知识，能在关键时刻挽救生命。在蛇咬伤的救治中，抗蛇毒血清起着至关重要的作用

□ 张萍

靶向制敌

探索抗毒智慧

抗蛇毒血清是一种特异性生物制品，含特异性抗体，具有中和相应蛇毒的作用，其作用机制堪称一场精妙的“生物战争”。当抗蛇毒血清被注入人体后，其中的抗体就像训练有素的“战士”，能够精准识别蛇毒中的毒素分子，并与之迅速结合，形成抗体-毒素复合物。这些复合物失去毒性，无法对人体的细胞、组织和器官造成损害。人体自身的免疫系统会将这些复合物清除，从而达到解毒的目的。

抗蛇毒血清的制作过程充满了智慧与科学。首先，科研人员会选取少量特定毒蛇的毒液，经过处理后，注射到马、羊等动物体内。动物的免疫系统在识别到毒液中的毒素后，会启动防御机制，产生相应的抗体。科研人员采集这些动物的血液，经过复杂的分离、纯化，最终提取出含有高浓度抗体的血清成分。

不同种类的毒蛇，产生的毒素成分也有所不同。比如，眼镜蛇的毒液以神经毒素为主，会攻击人体的神经系统，导致呼吸肌麻痹；五步蛇的毒液能破坏人体的血液系统，引发伤口流血不止、皮肤紫癜、急性肾衰竭等。

因此，针对不同毒蛇，需要专门研制对应的抗蛇毒血清，如抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗银环蛇毒血清，以实现精准解毒。

及时用药

了解使用原则

在蛇咬伤的救治中，抗蛇毒血清是当之无愧的“主力军”。一旦被毒蛇咬伤，在进行简单的伤口处理（如保持冷静、避免剧烈运动、去除受伤部位的束缚物等）后，患者应尽快前往医院注射抗蛇毒血清。越早使用抗蛇毒血清，治疗效果越好。

使用抗蛇毒血清需要注意类型选择和使用剂量。针对特定毒蛇，如眼镜蛇、五步蛇、蝮蛇、银环蛇，可使用对应的抗蛇毒血清；而对于无特异性抗蛇毒血清的蛇咬伤，可以通过联合使用同类或抗相似毒性的抗蛇毒血清来达到治疗目的。在使用剂量方面，剂量不足可能无法有效中和毒素，导致治疗失败；剂量过大可能导致不良反应发生。

总之，抗蛇毒血清的使用原则为：尽早足量、及时追加、同种专一、异种联合。医生会根据患者的体重、毒蛇种类、中毒程度等因素，制定治疗方案。

血清虽好

也有潜在风险

虽然抗蛇毒血清是解蛇毒的关键药物，但也存在一定的使用风险。抗蛇毒血清是由动物血清制成，对于人体来说，属于“异种蛋白”，在使用过程中可能出现不良反应。

患者使用抗蛇毒血清后可能出现过敏反应，表现为皮疹、恶心、呕吐、身体疼痛、畏寒、发热、血压下降，甚至过敏性休克，常发生于用药后数分钟至几个小时内。患者还可能出现血清病，表现为发热、皮疹、瘙痒、乏力、关节肿痛、淋巴结肿大等，多发生于用药5～20天（平均7天）后。

为了降低使用风险，在注射抗蛇毒血清前，患者通常需要提前进行皮试，以检测身体是否对血清过敏。但即使皮试结果为阴性，仍无法预测潜在的过敏风险。

因此，在注射抗蛇毒血清后，需要密切观察患者身体状况。一旦出现过敏症状，应立即采取抗过敏治疗。如果患者出现血清病症状，一般通过对症治疗即可缓解。

（作者单位：上海市同仁医院）

延伸阅读

正确处理蛇咬伤

在日常生活中，如果被蛇咬伤，我们应采取以下处理措施。

移位 离开现场，让被咬伤部位保持在低于心脏的水平，可延缓蛇毒吸收。如果蛇咬住身体不放，可用棍棒或其他工具促使其离开；如果是在水中被蛇咬伤，应立即转移到岸边或船上。

冷静 被蛇咬伤后，应保持冷静，不可剧烈运动。受伤后不可喝酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料，否则会加速蛇毒吸收和扩散。

去除束缚物 去除被咬伤部位的各种束缚物，如戒指、手镯、脚链、手表等，以免因后续肿胀导致束缚物无法取下，加重局部损害。

绑扎 用身边可利用的橡皮筋、绳、布条、草藤等，在伤口近心端上一关节处进行绑扎。注意不能勒得过紧，以免影响血液供应，每半小时至1小时松开3分钟。

清洗 在绑扎后用清水反复冲洗伤口。有条件的可用1∶1000高锰酸钾溶液或生理盐水冲洗伤口残留的毒液。

就医 尽快前往有抗蛇毒血清的医疗机构接受救治。

此外，我们在平时也应做好个人防护。在蛇类活动频繁的区域，如草丛、树林、山区等地，应穿着长袖长裤、高帮鞋，避免皮肤直接暴露在外。在露营时，应选择空旷、干燥的地方搭建帐篷，远离水源和杂草丛生的区域；在夜间行走时，可以使用手电筒照亮前方道路，避免踩到蛇。同时，避免主动招惹蛇，看到蛇时不要惊慌，也不要试图捕捉或驱赶，应缓慢后退，保持安全距离，让蛇自行离开。（药砚）