用对药，脂溢性皮炎不可怕

□ 廖航

脂溢性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，好发于人体头面、胸背等皮脂腺丰富的部位，成年人和婴儿是该病的高发人群。该病的临床表现以红斑、油腻性鳞屑或痂皮为主要特征，伴瘙痒，病情严重时可出现渗出和继发感染。此外，该病还可能引起头发脱落稀疏。

影响因素较复杂

脂溢性皮炎的病因尚未完全明确。该病可能是内在因素和外在因素共同作用的结果，常见影响因素包括遗传因素、免疫因素、马拉色菌定植、脂质分泌异常、皮肤屏障受损等。

遗传因素 部分患者有家族遗传史，这可能与皮脂代谢相关基因的突变有关。

免疫因素 该病的发生可能与免疫细胞的异常活化和炎症因子的释放有关。免疫系统中的T淋巴细胞和促炎细胞因子（如IL-1、IL-6、TNF-α）在炎症过程中起关键作用。

马拉色菌定植 马拉色菌定植于覆盖有脂质的区域，在皮脂中大量繁殖，并分解其中的甘油三酯产生游离脂肪酸。这些脂肪酸会刺激皮肤，引发炎症反应，进而导致脂溢性皮炎。

脂质分泌异常 人体皮脂腺会分泌皮脂，为皮肤形成脂质保护膜。当皮脂腺分泌过于旺盛，大量皮脂排出至皮肤表面，就为马拉色菌等微生物提供了适宜的生存环境。

皮肤屏障受损 皮肤屏障受损会导致水分流失，使皮肤更容易受到外界刺激。脂溢性皮炎患者常伴有皮肤干燥、脱屑等症状，这可能与皮肤屏障受损有关。

不同分型有区别

根据发病年龄，脂溢性皮炎分为婴儿型和成人型。

婴儿型脂溢性皮炎会导致婴儿腋窝和腹股沟部位出现红色皮疹。如果婴儿头皮上出现弥漫性油性皮疹，常被称为“乳痂”。鳞状斑块呈鲑鱼粉色，容易脱落。但婴儿型脂溢性皮炎多不伴瘙痒，因此该病不会使婴儿哭闹。

成人型脂溢性皮炎则表现为在皮脂腺丰富的部位出现片状、油腻性黄色鳞屑，并伴有皮肤红斑。成人型脂溢性皮炎常伴有不同程度的瘙痒，搔抓可能引起继发感染。

正确用药护皮肤

脂溢性皮炎的短期治疗目标是控制炎症、缓解瘙痒、清除鳞屑和抑制马拉色菌繁殖，长期治疗目标是减少复发、维持皮肤屏障功能。

常用于治疗脂溢性皮炎的药物有糖皮质激素类药物、抗真菌药、钙调神经磷酸酶抑制剂、维A酸类药物等。

糖皮质激素类药物 局部使用弱效糖皮质激素是脂溢性皮炎一线治疗方案，如0.05%地奈德乳膏、0.1%地塞米松乳膏、0.05%卤米松乳膏等。不同程度的脂溢性皮炎应选择不同强度的糖皮质激素类药物。

抗真菌药 局部使用抗真菌药有较好疗效，同时还可配合口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑等。

钙调神经磷酸酶抑制剂 适用于病情中至重度经糖皮质激素治疗无效者，该类药不良反应较少，能有效控制红斑、脱屑等症状，常用药物有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。

维A酸类药物 能够抑制皮脂腺活性，减少油脂分泌，同时具有抗炎作用。患者可外用阿达帕林凝胶，或口服异维A酸等。

抗菌药 主要用于搔抓引起的继发感染，可使用大环内酯类抗菌药等进行治疗。

抗组胺药 主要用于瘙痒明显的患者，常用药物有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。

角质剥脱剂 患者可使用煤焦油、水杨酸等溶解脂质、剥脱角质。

除药物治疗外，患者还可使用红光、强脉冲光及光动力等物理治疗方法。这些物理治疗方法能够减少皮脂腺分泌、减轻皮肤红斑等。此外，外用复方黄柏液也可治疗该病，或使用中医外治法，如穴位埋线、梅花针叩刺等。

需要注意的是，患者在症状缓解后，应每周使用1次酮康唑洗剂，持续2～3个月以减少复发。医生还要对有焦虑、自卑情绪的患者进行心理干预，帮助他们疏导不良情绪，增强治疗依从性。

（作者单位：广州医科大学附属第一医院科技服务站）

小贴士

科学预防脂溢性皮炎

预防脂溢性皮炎可以从以下三个方面着手。

调整生活方式 饮食要注意低脂、低糖，避免辛辣和高热量食物，增加膳食纤维摄入。规律作息，避免熬夜和精神压力过大。

养护皮肤 平时选用弱酸性洗发剂温和清洁头皮，避免过度揉搓或高温烫洗。同时，注意皮肤的保湿修复，沐浴后可使用皮肤屏障修复剂（如含神经酰胺的乳液）。

注意个人卫生 勤换洗衣物、枕套、毛巾等，避免细菌和真菌滋生。

（小白）