合理使用外用药

痤疮外用药先从小面积用起

痤疮，俗称粉刺、青春痘，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大。轻型痤疮会随着年龄的增长不治而愈，重型痤疮则要在医生指导下合理用药。自行用药、不遵医嘱用药、盲目加大药量，可能产生不良反应。

痤疮的治疗方法很多，但临床效果却因人而异，需有打持久战的心理准备。若一种疗法使用一定时间后效果不佳，可根据医生指导更换另一种疗法。外用药应先做小面积试验，无不良反应后再扩大使用。联合用药时要注意药物的相互作用，以便发挥药物的最大疗效，取得理想的效果。

激素类外用药不可乱用

一般来说，患者在内服激素类药物时会比较警惕，但对于外用激素类药膏所导致的伤害，却鲜有关注。

激素类外用药常见剂型有糊剂、乳剂、油剂和软膏剂等，一般每日使用1~2次即可达到治疗目的。

涂药时，涂薄薄一层即可。皮损范围越大，用药浓度应越低，较大范围的严重皮损应避免使用激素制剂。需长时间使用者，最好隔日用药，不仅能够降低不良反应的发生率，还可延缓对药物的耐受性。

激素类外用药注意事项

使用激素类外用药需严格掌握适应证和禁忌证，若其他药物无效或效果不佳，可考虑应用激素类外用药进行治疗，如脂溢性皮炎、遗传性过敏性皮炎等。但对于病程较长、皮损严重或病灶已出现细菌感染者则最好不用或少用，如脓疱疮、毛囊炎、疖痈等。此外，真菌性感染、病毒性感染以及全身性细菌感染者，应在医生指导下谨慎使用激素类外用药。

选择合适的药物和剂型。一般可先选用作用强的药物，如地塞米松、倍他米松和氟轻松等，待病情控制后即可改用作用较弱的药物，如氢化可的松等。这样不仅可以有效控制病情，而且还会减少药物不良反应。

正确使用激素类外用药。腹股沟、腋窝、耳朵、眼睑以及头面部的皮肤较为敏感，选用药物的激素浓度应降低；有毛发的部位，特别是头部，应避免使用糊剂，否则不易清除。

特殊人群外用药注意事项

有时候家长会给小儿使用局部外用药滴眼、滴鼻、滴耳、敷伤口、涂抹皮肤等，进行局部治疗。当给小儿使用外用药时，需注意避免患儿用手抹入眼中或吃入口内，并注意适应证、用法等问题，不能因为是外用药而粗心大意。

另外，女性经期禁止使用各种阴道栓剂、坐浴药，治疗妇科感染性疾病的局部外用药也应暂停使用，以免引起感染。

孕妇应谨慎使用含激素、刺激性成分的外用药，某些成分可能通过皮肤吸收影响胎儿发育。哺乳期女性使用外用药要关注药物是否会通过皮肤渗透进入乳汁，确保不影响婴儿健康。

老年人皮肤薄且代谢功能减弱，使用外用药时需注意浓度不宜过高，避免大面积涂抹，防止药物经皮吸收过量引发不良反应。用药后要密切观察皮肤反应，如出现发红、瘙痒、灼热、疼痛等症状，应立即停止用药，并及时就医。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）