防治胃炎注意“三忌两养”

□ 刘玲英

胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，是最常见的消化系统疾病之一。据统计，全球胃炎的患病率大于10%，也就是说10个人中至少有1个人患有胃炎。工作繁忙、压力大以及饮食不规律，都有可能导致胃炎的发生。

慢性胃炎三种类型

慢性胃炎在日常生活中较为常见。

慢性胃炎可分为浅表性、萎缩性、肥厚性三种。浅表性胃炎可转变为萎缩性胃炎，且二者可同时存在。肥厚性胃炎一般不演变为其他类型。这三种胃炎的表现各不相同。

浅表性胃炎 无症状或有不规律的上腹隐痛，尤以进食油腻食物后较为明显，亦可伴有反酸、嗳气、腹胀等消化不良症状。

萎缩性胃炎 上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有时症状颇似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血，可伴有舌炎、舌乳头萎缩等。

肥厚性胃炎 上腹不适或疼痛、食欲不振、恶心、呕吐大量黏液或反酸、烧心，伴有乏力、腹泻、水肿等。

慢性胃炎的检查方法

慢性胃炎是多种因素共同作用的结果，包括外源性因素，比如幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯、吸烟、饮酒、药物；内源性因素，比如年龄、遗传易感性、胆汁反流、糖尿病、自身免疫等。

慢性胃炎最为常见及最重要的病因是Hp感染。80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。长期Hp感染所致的炎症、免疫反应可使部分患者发生胃黏膜萎缩和肠化生。相当一部分患者有Hp感染而无症状。慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜和活检组织学检查，后者对判断疾病的严重程度和排除恶性病变有很大价值。

慢性胃炎的检查方法包括胃镜检查、上消化道钡剂X线检查等。

胃镜检查 胃镜检查可直接观察胃、十二指肠黏膜变化，还可以直视下钳取活组织做病理检查。

上消化道钡剂X线检查 对于不能耐受电子胃镜检查的患者，可以进行上消化道钡剂X线检查协助诊断。

Hp感染检测 Hp感染状态对分析溃疡的病因、治疗方案的选择具有重要意义，主要的检测方法为碳13尿素呼气试验。

粪便隐血试验 溃疡活动期以及伴有活动性出血的患者粪便隐血试验可呈阳性。

胃炎的治疗

当怀疑自己患有胃炎时，一定要予以重视，及时去医院检查并接受治疗，不能自行服用药物；必须戒除不良饮食习惯，如长期饮酒，喝浓茶、浓咖啡或食用过酸、过辣、过热食物等。

因服用激素类药物、非甾体类抗炎药物引起的胃炎，应先停用药物。因口腔感染引起的胃炎，应进行消炎治疗。

对于存在Hp感染的患者，应该给予规范的药物治疗，根除Hp感染。Hp感染是慢性胃炎的致病因素，是肿瘤发生的危险因素，根除Hp感染非常重要。同时，可根据患者症状酌情予以护胃、促动力等药物。

针对Hp感染，目前通常使用三联、四联药物治疗。一线治疗的三联药物包括一种强抑酸药（质子泵抑制剂）加两种抗菌药（阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑）。一般用药1~2周后，80%的感染者都可以根除。

合理膳食维持胃部健康

日常生活中，我们应该注意饮食的搭配和营养的摄入，增加膳食纤维和水分的摄入量，避免过量摄入高糖、高脂、高盐的食物，适当控制总能量摄入，以维持胃部的健康。

当胃酸分泌过多时，要注意酸碱平衡。可以喝牛奶、豆浆，吃馒头或面包以中和胃酸。当胃酸分泌减少时，可食用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化。同时，也可多吃些健胃的食品，如乳酪、木瓜、木耳等。如有口里发苦、有异味、口干的情况，可吃些苦瓜、黄瓜、丝瓜等清热泻火通便食物。

当口里泛酸水、不想吃东西时，要注意开胃顺气。吃饭时要细嚼慢咽，可喝些白萝卜汤，或将萝卜切成细丝加花椒、大茴香炒至软烂食用，并且多吃新鲜蔬菜和水果。建议将饮食精工细做，不吃粗糙和粗纤维多的食物，特别是不要吃坚硬、难消化的食物，如炒花生米等干果以及油炸、筋韧、半熟之物。

喝酸奶对消化有益。酸奶中的磷脂类物质会紧紧吸附在胃壁上，对胃黏膜起保护作用。此外，可在煮粥时加些沙参、玉竹、山药等有生津健脾效果的中药材。

当食欲差、乏力怕冷时，要注意补充营养，忌食热烫食物。热烫食物会对食道及胃等造成损伤。年老体弱或胃病日久不愈者，饭菜要做得软烂，易消化且要注意营养。要关注食物中糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量，防止贫血和营养不良。此外，还要避免吃生冷食物。

日常生活讲究“三个忌两个养”

“三个忌”是指饮食上有三个禁忌。

一是忌过冷、热、硬食物。过凉的食物和饮料，食用后会导致胃痉挛、胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的消化负担，使胃黏膜受到摩擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。

二是忌油炸食物。油炸食物虽然吃起来酥脆可口，但是高温油炸会破坏食物中的很多营养物质，热量也会比较高。这类食品吃多了容易引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

三是忌烟酒。酒精对胃黏膜有较大的损害。吸烟时，烟雾中的有害物质会溶解并附着在口腔、咽喉部，随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏膜也有很大损害。因此，急、慢性肠胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性病变。

“两个养”指情志调养和起居调养。

一是情志调养。对于慢性胃炎的防治，保持舒畅愉悦的心情很重要。中医学认为，保持心情舒畅可顺应肝木的条达。肝脏正常疏泄，脾胃才能更好地消化吸收和运化水谷精微。做深呼吸、按摩太阳穴、热水沐浴、倾听音乐等都能够有效缓解压力，消除紧张及焦虑情绪。此外，培养业余兴趣爱好，例如养花、钓鱼、绘画、下棋、唱歌、跳舞等，都有利于舒缓心情、愉悦精神。

二是起居调养。起居调养是指我们要顺应晨昏变化而安排各种活动。脾与十二时辰中的巳时相对应，这是调养脾胃的最佳时间。我们可以把早餐时间安排在巳时之前，吃好早餐是脾胃调养的关键之一。另外，要注意睡前忌食荤腥油腻，以免阻碍脾胃运化。

 （作者单位：解放军总医院第四医学中心）

小贴士

六种有助防治胃炎的食物

红薯 红薯有养胃、暖胃的功效，能够补脾益气、化食去积。很多人都知道吃完红薯会放屁，其实这正是胃肠蠕动的效果。

苹果 苹果能健脾补气，并且能够生津润燥、调节肠胃功能、预防便秘，比较适合脾虚食少、胃阴亏虚、阴虚胃痛的人群食用。

包心菜 包心菜中含有大量的维生素C，具有止痛以及促进溃疡愈合的作用。包心菜还含有维生素U，具有保护胃黏膜的作用。

木瓜 木瓜具有平肝和胃、舒筋活络的功效。木瓜中含有一种酵素，能消化蛋白质，有利于人体对食物进行消化和吸收，有健脾消食的效果。

胡萝卜 胡萝卜有“小人参”之称。胡萝卜含有的胡萝卜素能够转化为维生素A，可以明目养神、增强抵抗力、防治呼吸道疾病。胡萝卜与肉一起炖，有护肝养胃的效果。

南瓜 南瓜能够补中益气、消炎止痛。南瓜含有大量的果胶，可以吸附细菌和有害物质，包括重金属以及铅等，所以还具有排毒的作用。此外，果胶还可以保护胃黏膜，预防溃疡的发生。

另外，粥类一般来说比较容易消化，对于胃不好的人来说具有很好的保健作用。胃不好的人群，早餐食用鸡蛋羹、鸡蛋汤以及各种熬制的粥类，都是非常不错的选择。