居民用药安全指导

抗生素使用常见问题（下）

抗生素广谱比窄谱好吗

每种抗生素都有自己特有的抗菌范围，并且只对这个范围内的细菌产生作用，这个范围被称为抗菌谱。抗菌谱广的抗生素称广谱抗生素，而抗菌谱窄的抗生素则称窄谱抗生素。许多人出于不放过“漏网之鱼”的心理，更喜欢使用广谱抗生素，认为广谱抗生素作用范围更广，能够更加完全地杀灭细菌。这种理解是错误的。

抗生素能够帮我们将体内的致感染细菌杀灭，但与此同时，体内正常的菌群同样也会被抗生素杀灭或抑制。抗生素的抗菌谱越广，被杀灭或抑制的正常菌群也就越多。

抗生素的使用原则之一就是首选窄谱抗生素。如果明确了致病微生物，最好使用相应的窄谱抗生素。它的针对性较强，不容易产生二重感染。广谱抗生素虽然应用范围更大，但是容易破坏人体微生物的正常平衡，产生二重感染。动辄使用广谱抗生素不仅会造成浪费，而且还容易产生耐药性。

抗生素可以减量使用吗

近年来，抗生素滥用成为热点话题。许多人在了解到滥用抗生素带来的问题后，对使用抗生素产生了畏惧心理，不按照医生的处方或者药物使用说明书使用，而是擅自减量，如将1次两粒减为1次1粒，或者将1天两次改为1天1次，以为这样能减少不良反应和耐药性的产生。这种使用方法也是错误的。

抗生素杀灭细菌的前提条件是其在体内要达到一定的药物浓度，擅自减少使用剂量往往会造成抗生素用量不足，使得人体内的药物浓度达不到治疗所需要的剂量。擅自减量使用不仅无法达到理想的治疗效果，反而会由于体内存在的低剂量抗生素诱发细菌的耐药性，给以后的治疗带来更大的麻烦。

青霉素皮试阴性就一定

不会发生过敏反应吗

青霉素是最早应用于临床，并且也是临床上使用最多的一类抗生素。青霉素过敏反应的发生率较高，严重时会发生过敏性休克，因此在使用之前必须做皮肤过敏试验（通常被称为“皮试”）。但皮试结果符合率并不是百分之百，有可能出现假阳性结果。有些患者由于发生迟缓反应，虽然皮试结果为阴性，但在注射后数小时或数日后会出现发热、皮疹，甚至过敏性休克。

因此，青霉素皮试结果为阴性也不能掉以轻心，在输液过程中应进行监护或自我观察，输液结束后也需留院观察30分钟。一旦发生身体不适，如皮疹、发热、哮喘等，应及时告知医护人员，立即停药并进行相关处理。

此外，许多人往往会忽略再次用药时的皮试。一般成人停用青霉素超过7天、儿童超过3天，再次用药时应重新进行皮试。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）