华盖散宣肺治咳喘

□ 丁兆平

“华盖”，古时指帝王或显贵车上的伞盖。《古今注·舆服》载：“华盖，黄帝所作也……常有五色云气，金枝玉叶，止于帝上，有花葩之象，故因作华盖也。”

中医学擅长运用取类比象的认识方法。人体五脏肝、心、脾、肺、肾，以肺的位置最高，居诸脏腑之上，其色状宛如华美的车盖，故中医学将肺比喻为五脏六腑之“华盖”。

中药成方中就有一首命名为“华盖散”的。

根据中医脏腑理论，肺主人体一身气机之升降。华盖散一方，功效在于宣降肺气，组方集作用于肺经的药味于一体，诸药配伍，使表寒解、肺气宣、痰涎化、喘咳平。本方功在治肺，肺又为诸脏之华盖，故命名为“华盖散”。

华盖散出自宋《太平惠民和剂局方》卷四，列在“治痰饮”条目下。组方包括炒紫苏子、麻黄、苦杏仁、陈皮、桑白皮、赤茯苓、甘草七味药。以麻黄宣肺化痰、解表发汗为君；苦杏仁、紫苏子降气消痰、宣肺止咳为臣；陈皮理气燥湿，桑白皮泻肺利水，赤茯苓渗湿行水，共为辅佐；甘草起调和作用。全方共奏宣肺化痰、止咳平喘之效，主治痰气互结证。现今临床常运用本方治疗感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作、哮喘、变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等属风寒证者。用方指征，当有舌苔白润、脉浮紧的体征。

秋冬是儿童感冒的多发季节，感冒后易继发肺炎或支气管炎。对此，可辨证选用华盖散。

1971—1972年间，空军汉口医院小儿科将华盖散加味（基本方加蒲公英、金银花）运用于治疗小儿肺炎、急性支气管炎，经系列观察取得较好疗效，其经验曾在1973年《武汉新医药》报道。根据临床观察，华盖口服剂在退热、咳嗽消失、啰音消失和胸透、肺部炎症吸收等指标方面，均优于当时运用抗生素（青霉素、链霉素或合用）治疗的对照组病例。其方为麻黄五分（1.5克），桑白皮二钱（6克），紫苏子八分（2.4克），苦杏仁一钱五分（4.5克），生甘草五分（1.5克），陈皮七分（2.1克），赤茯苓二钱（6克），蒲公英三钱（9克），金银花三钱（9克）。每剂水煎两次后，浓缩至150毫升，每日3次口服。

研究分析华盖散的组方，应当重视方中麻黄和桑白皮的药对配伍。现代名医章次公治小儿咳嗽医案中就有提到：“麻黄与桑皮并用，乃华盖散之配伍方法。”

华盖散方中桑白皮，其药性虽是甘寒的，但整体配伍之后全方药性偏于温和，而有温肺的作用。故若是针对发热咳喘者，需要适当加减。

（作者单位：山东中医药大学）