居民用药安全指导

营养补充剂使用常见问题

白蛋白是营养品吗

人血白蛋白是营养药而不是营养品，是由健康人血浆经低温乙醇蛋白分离法提取，并经病毒灭活处理制成的蛋白类的血浆代用品。它最重要的作用是维持人体胶体渗透压，适用对象为出血性休克、外伤性休克、烧伤、肝硬化腹水、水肿、恶性肿瘤及肾病等患者。

不少人认为白蛋白制剂营养价值高，可提高免疫力、增强体质、延缓衰老等，将白蛋白当作高档营养品，甚至自行购买白蛋白要求医生注射。事实上，这种做法对于血浆白蛋白水平正常的人来说，既是极大的浪费，也会给健康造成严重危害。

从营养角度来看，白蛋白的营养价值并不高。它所含的氨基酸组成中，缺乏人体必需的色氨酸和异亮氨酸等。盲目输注白蛋白，不但对人体无益，反而会抑制人体本身的白蛋白合成，使其分解加速，造成不良后果。

目前生产的白蛋白制剂，是经过了60℃、10小时以上的加热消毒处理的，一般来说使用比较安全。但在大剂量输注时，白蛋白制剂中的生物活性物质可能导致血压下降、休克，甚至引起免疫功能下降。如果白蛋白输入过多、过快，血液中的白蛋白含量骤然增加，会加重心、肺、肾等重要脏器的负担，严重者可能引发脏器衰竭。

中老年人可以“一钙而论”吗

缺钙和补钙是中老年人的热门话题。很多人认为，年龄大了容易骨质疏松，补钙总是没错的。实际上，并非所有中老年人都应该使用药物补钙。

人体对钙的需求量受生长发育和代谢的影响，生长发育时期的少年儿童、孕妇以及哺乳期妇女钙的需求量较大，而成年人对钙的需求主要源于维持基本生理和代谢。

除了正常的人体需求外，人体调节机制对钙的代谢也会起到至关重要的作用。钙的代谢受人体颈部甲状旁腺分泌的甲状旁腺素和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素共同调节。甲状旁腺分泌激素的功能又受到脑垂体激素的制约，而这一制约又来源于血液中钙和磷浓度的反馈抑制，它们构成一个完整而有效的调节链。正因为这样一个精密的调节链，正常成年人体内的钙是能够满足自身需要的，不需要额外补充。除此之外，维生素D也对钙、磷代谢起到重要的作用。而维生素D的合成会受到日光照射的影响。

很多中老年人出现骨质疏松，原因不在于钙的供应不足，而是人体对于钙的吸收和利用出现障碍。

随着年龄的增长，人体各机能减退，分泌相关调节激素的量减少或比例失衡，导致对钙质的吸收减少，利用不足，丢失和排泄增加。与此同时，伴随年龄的增长和运动功能的减弱，骨骼的溶骨增加，成骨减弱，更会加重钙、磷的丢失和排泄。

年龄在60岁以上的人，一般每天需要摄入800毫克的钙。过量的钙不能被人体吸收变成骨骼，而是会游离于血液之中，造成血液中钙离子浓度增高，引起与其相关的心脑血管疾病，如冠心病、脑动脉硬化等。除此之外，过量的钙也会大大增加肾脏的负担。

因此，除了生长发育期的少年儿童、孕妇、哺乳期妇女以及因各种原因导致营养不良者外，一般人不需要通过药物补钙，而是应保障日常饮食中有足够的钙源，如牛奶等，并尽量减少钙的丢失，如少喝咖啡、可乐，少吸烟等。另外，日常还应注意多晒太阳和进行户外运动。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）