头痛反反复复，问题可能在颈椎

□ 张天惟

很多人经常出现后枕部、头两侧、头顶疼痛，吃止痛药只能暂时缓解，没过多久又出现头痛。这类头痛可能属于颈源性头痛，其根源或许不在头部，而在颈椎。了解颈源性头痛的症状特点和治疗方法，有助于更好地守护颈椎健康。

正确认识疾病

颈源性头痛，其实就是颈椎问题导致的头痛。颈源性头痛常出现在后枕部、头两侧、头顶。因为这些部位的神经纤维大部分是从上颈部的后方发出，沿着头部后方向上走行，到达这些部位。

长期低头看手机或伏案工作容易导致颈部肌肉紧张、关节紊乱，是引起颈源性头痛的主要原因。另外，从中医角度看，颈后是督脉、足太阳膀胱经的循行部位，受风寒会导致颈部筋脉拘急、经络不通，也会引起头痛。

颈源性头痛具有以下特点：疼痛先发生于颈项部，再扩散至头部；多以慢性、单侧的钝痛、胀痛、牵拉痛为主；颈部活动、劳累或处于不良姿势可加重头痛；头痛间歇性发作；常伴有头晕、恶心、耳鸣，也可伴有同侧肩部及上肢痛。

需要注意的是，引起头痛的疾病种类较多，不能一出现头痛就认定是由颈椎引起。出现反复头痛时，应及时去医院就诊，由医生明确诊断。

了解治疗方法

如果头痛发作不频繁、程度较轻，建议优先调整生活习惯，重点做好以下几个方面。

保持良好坐姿。避免长期低头看手机或工作，适当锻炼颈部，放松颈肩肌群，减轻颈椎压力。

注意颈肩保暖。受凉会加重颈部僵硬症状，诱发头痛，所以不要让空调、电扇直吹后颈部。

避免压力过大。不要长期处于焦虑、精神紧绷的状态。精神压力过大可延长头痛病程。

如果头痛明显，可采取保守治疗，通过中西医结合的治疗方式，内外同调，有效缓解头痛。

患者可在医生指导下服用止痛药、肌松药，也可根据具体证型，口服中药汤剂治疗。在口服药物的基础上，患者可进行针灸、刮痧、拔罐等治疗，以疏通颈部经络，放松紧张肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。

针灸治疗：选取局部穴位（如风池穴、天柱穴、大椎穴），配合远端穴位（如后溪穴、合谷穴、太冲穴）进行针灸。

刮痧治疗：在颈部两侧及肩背部进行刮痧，适用于风邪侵袭所致的颈源性头痛。

拔罐治疗：在颈肩部肌肉紧张处或疼痛点进行拔罐，适用于气血瘀滞所致的颈源性头痛。

如果患者头痛严重、频繁发作、严重影响工作和睡眠，且经保守治疗无效，可采取超声引导微创治疗。

超声引导神经阻滞和超声引导可视化针刀都属于超声引导微创治疗。超声引导神经阻滞是借助超声精准定位引起头痛的病变神经，把消炎、营养神经的药物直接注射到神经根旁。该方法可快速消除神经水肿，从源头缓解疼痛。超声引导可视化针刀是借助超声精准松解粘连的筋膜、紧张的肌肉和韧带，进而解除软组织对颈部神经的压迫，减少头痛发作。这两种微创治疗方式可以在门诊进行，不需要患者住院，具有创伤小、恢复快、安全性高的特点。

（作者单位：中国中医科学院眼科医院）