止痛贴也是药 规范使用才安全

“痛痛痛，贴贴贴。”“哪里痛贴哪里！”类似这样的广告语，想必大家都耳熟能详。但是，止痛贴真的可以哪里痛就贴哪里吗？是不是适用所有人？

□ 杨凤越

止痛贴凭借即用即贴的便捷性，成为人们应对日常肌肉酸痛、关节不适的“常备品”，久而久之，便容易让人产生一种“止痛贴是可随意使用的日常用品” 的错觉。止痛贴本质上属于外用药物，并非可随意贴敷的日常用品，我们在使用时必须遵循用药规范，避免不当使用带来健康风险。

了解机制

酮洛芬凝胶贴膏、氟比洛芬凝胶贴膏和利多卡因凝胶贴膏是临床常用的3种外用止痛贴。了解这3种止痛贴的作用机制、适用人群以及禁忌证等，有助于我们正确使用。

酮洛芬凝胶贴膏和氟比洛芬凝胶贴膏

酮洛芬凝胶贴膏和氟比洛芬凝胶贴膏都属于外用非甾体抗炎药。其作用机制是通过抑制引起炎症和疼痛的关键酶（环氧化酶），减轻红肿、发热、疼痛等炎症反应。这两种药物都可以作用于疼痛的“根源”——炎症，止痛效果相似，区别主要在分子结构和透皮吸收效率上。

这两种药物主要适用于肌肉、关节、韧带、肌腱的炎症性疼痛，如骨关节炎、肩周炎等炎症性疾病引起的关节肿痛，腱鞘炎、肱骨外上髁炎（俗称网球肘）和肱骨内上髁炎（俗称高尔夫球肘）等软组织炎症，以及外伤引起的肿胀疼痛。虽然这两种药物起效相对较慢，通常需要几个小时或1～2天，但能真正减轻炎症。患者需要持续使用一段时间以达到最佳抗炎效果。使用方法为一日两次，贴于患处。

利多卡因凝胶贴膏

利多卡因凝胶贴膏是一种局部麻醉药，作用于皮肤和皮下组织的神经末梢，可以暂时阻断神经信号的传递，使局部皮肤产生麻木感，从而快速缓解疼痛。该药物不解决炎症本身，只是“麻痹”了痛觉。

该药物主要适用于带状疱疹后遗神经痛，同时也可用于其他类型的神经病理性疼痛（如糖尿病周围神经病变引起的疼痛）、某些浅表性疼痛（如蚊虫叮咬引起的疼痛，但较少作为首选）。该药物起效快，患者使用后通常在30～60分钟就能感觉到麻木感，疼痛减轻。但该药物不抗炎，且止痛效果是暂时的（药物移除后几个小时内效果消失）。患者需要按处方量贴敷，24小时内累计贴敷时间不超过12个小时。患者可根据疼痛部位的面积，在去除塑料覆膜前用剪刀将贴片剪成小块使用，以适应疼痛区域，但要确保覆盖痛处且不超出范围。

“外贴”≠安全

切勿认为外用贴剂就绝对安全，外用贴剂同样有使用风险。

酮洛芬凝胶贴膏和氟比洛芬凝胶贴膏的使用风险主要有以下几种。

心血管疾病风险 长期、大面积使用非甾体抗炎药或与其他口服非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生、阿司匹林等）联用，显著增加心脏病发作、中风、血栓形成等风险。有严重心脏病、中风病史以及血压控制不佳的高血压、心衰患者禁用。

胃肠道疾病风险 虽然外用药经皮吸收进入血液循环的量小于口服药，但仍有诱发或加重消化道溃疡、出血甚至穿孔的风险，尤其是对于老年人、有溃疡病史以及同时使用抗凝药（如华法林）、糖皮质激素的患者。活动性消化道溃疡/出血患者禁用。

肾功能损害 非甾体抗炎药可减少肾脏血流，导致肾功能下降、水肿、高血压。严重肾功能不全患者禁用；老年人、脱水患者、肾病患者慎用。

肝损害 严重肝功能不全患者禁用。

过敏反应  对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用（可能发生交叉过敏）。首次使用要注意观察皮肤及全身反应（如是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等）。

诱发哮喘 部分哮喘患者使用这两种药物可能诱发支气管痉挛，导致哮喘发作。有哮喘病史者慎用。

另外，孕妇禁用这两种药物，因其可能影响胎儿生长发育。

利多卡因凝胶贴膏主要存在以下3种使用风险。

心脏疾病风险 虽然止痛贴全身吸收的药量比口服药少，但大量使用该药可能导致血药浓度升高，影响心脏传导系统。严重房室传导阻滞、严重心动过缓、严重心衰患者禁用或慎用。

过敏反应 对酰胺类局部麻醉药过敏者禁用。

皮肤破损或感染 破损、红肿的皮肤绝对禁用该药，否则会显著增加利多卡因吸收中毒的风险（可导致头晕、耳鸣、口周麻木、抽搐、意识障碍甚至心脏骤停）。

规范使用

掌握正确的药物使用方法，才能发挥药物功效，为身体健康筑起防线。

仔细阅读药品说明书 患者使用前务必认真阅读药品说明书，了解适应证、禁忌证、用法用量、不良反应等。

遵循医嘱 患者应严格遵医嘱使用，特别是首次使用、有基础疾病患者以及老年人、哺乳期女性等。

清洁干燥皮肤 患者在用药前应保证皮肤清洁干燥。

避免热源 贴敷部位不要使用电热毯、热水袋、烤灯进行热敷，这样会显著增加药物吸收，可能导致中毒。洗澡时水温不宜过高。

总之，患者在使用时应密切注意贴敷部位是否出现红肿、瘙痒、水疱、溃烂；如有，应立即停用并咨询医生。如果患者在使用过程中出现胸闷、心悸、气短、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、黑便、水肿、视力模糊、耳鸣、肌肉抽搐等症状，也应立即停用并及时就医，避免延误治疗。另外，药品应按说明书要求条件储存（一般为遮光密封保存）；贴片可能被儿童撕下放入口中，导致严重中毒甚至死亡，因此外用贴剂必须存放在儿童无法触及的地方。废弃贴剂也要妥善处理，使用后的贴剂应向内对折粘牢，放入原包装袋或密封袋后丢弃，防止儿童或宠物接触残留药物。 

外用止痛贴绝非“万灵贴”，有明确的适应证、禁忌证和使用风险，使用哪种药物必须由医生根据患者具体情况来判断，患者切勿自行用药或随意更换药物。

 （作者单位：仙桃市第一人民医院）