清热燥湿说黄芩

□ 黄涛

黄芩味苦，性寒，具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效。其实，关于黄芩的性味归经及功效等有多种说法。《神农本草经》说黄芩：味苦平，主诸热黄疸、肠澼、泄利，逐水，下血闭，（治）恶疮、疽蚀、火疡。后世各本草中分别有其归肺、胆、脾、大肠、小肠经的记载。

黄芩是唇形科黄芩属多年生草本植物，入药用的是肥厚的肉质根茎。黄芩的根茎为直根系，主根在前三年生长正常，长度、粗度、鲜重和干重均逐年增加，黄芩苷含量较高。如果这时候采收炮制，所得到的黄芩即为子芩或条芩，以根条质坚、色棕黄、光滑者为上品，功效主要是清大肠火，治疗大肠有热的痢疾泄泻，以及湿热引起的黄疸、痈肿、疮毒等。第四年以后，黄芩根的生长速度开始变慢，部分主根开始出现中心性腐烂，即枯心，以后逐年加重。八年生的家种黄芩几乎所有主根及较粗的侧根全部枯心，而且其中黄芩苷的含量也大幅度降低。这时候采收的黄芩称为枯芩，因为切片时中心是空的。在古籍中，这阶段的黄芩也被称为“腐肠”“空肠”，最有意思的是，有时也被称为“妒妇”。因为古人认为妒妇的心肠跟黄芩的根一样，是黑的，而且还是腐烂的。这时期采收的黄芩清肺热的药力较足，古人认为其可清热而不伤肾。

《药鉴》认为黄芩：见柴胡则寒，为少阳之妙剂。君白术则和，乃安胎之圣药。若以猪胆炒之，又能泻肝胆之火也。如以麦冬汁浸之，又能润肺家之燥也。酒炒则清头目，盐制则利肾邪。这段话的意思是，如果黄芩与柴胡相配伍，则可以起到清解少阳的作用；与白术相配伍，则可以安胎，治胎动不安；如果用猪胆汁炒过，则可以入肝胆经，清肝胆之火；如果用麦冬汁浸泡过，则可以滋润肺金；如果用酒炒过，则可以清利头目；如果用盐炮制，则可以祛除肾中邪气。

张仲景使用黄芩，除了柴胡汤类与柴胡同用以和解少阳外，还用于泻心汤类，以调和阴阳。比如，半夏泻心汤治呕而发热，心中痞满；生姜泻心汤治干呕食臭，心下痞硬；甘草泻心汤治水谷不化，心下痞硬；附子泻心汤治恶寒汗出，心下痞硬；大黄黄连泻心汤治心下痞，按之濡，其脉关上浮者。《伤寒论》中还有黄芩汤，黄芩配芍药、甘草、大枣，主治太阳、少阳二经合病下利，其中黄芩、芍药清泻相火。

另外，在《神农本草经》《名医别录》等早期本草文献中，并没有提到黄芩具有安胎的作用，但在明代兰茂所著的《滇南本草》中记载黄芩：上行泻肺火，下行泻膀胱火，（治）男子五淋，女子暴崩，调经清热，胎有火热不安，清胎热，除六经实火实热。现代研究也证实黄芩等药可以通过胎盘屏障。个人理解，相较于其他药物来说，黄芩的药性应该比较和缓，所以才有止血安胎的作用。但是，胎动不安是指妊娠期出现腰酸腹痛、小腹下坠，或阴道少量出血，其原因可能是肾虚、血虚、血热、血瘀等。只有孕妇素体阳盛，或孕后过食辛辣之类助热生火食物，过服温热暖宫药物，或外感热邪，或七情内伤郁而化热，或因阴虚而内热，热伤冲任，冲任失固，血为热迫而妄行不能养胎，反离经下走发为胎漏，热扰胎元引发的胎动不安，才最宜用黄芩。

黄芩不仅根茎能入药，叶茎也可用来制成茶品。黄芩的叶茎经过蒸制等工序而制成的黄芩茶，茶色金黄明亮，茶味酣甘郁香，风味独特，含有丰富的黄芩苷、汉黄芩苷等成分，也具有清热解毒、降脂、降压、利尿、镇静、利胆、保肝等功效。

（作者单位：中国中医科学院针灸医院）