经典名方100首研究概要【之六十三】

济川煎

【出处】《景岳全书》（明·张景岳）“凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用，若势有不得不通者，宜此主之”。

【处方】当归三、五钱，牛膝二钱， 肉苁蓉（酒洗去咸）二、三钱，泽泻一钱半，升麻五分、七分或一钱，枳壳一钱。

【制法及用法】水一盅半，煎七八分，食前服。

【剂型】汤剂。

现代研究

临床应用

慢性功能性便秘 采用济川煎治疗慢性功能性便秘老年患者59例。服用琥珀酸普芦卡必利片2mg/次，1次/天，同时联合济川煎：当归20g，肉苁蓉30g，牛膝15g，泽泻10g，枳壳12g，升麻9g。煎煮，早晚餐前温服，连续服用1个月。59例患者中，痊愈13例，显效22例，有效20例，无效4例。总有效率为93.2%。

单纯性大便黏腻 采用济川煎治疗单纯性大便黏腻症患者66例。处方：当归15g，牛膝12g，肉苁蓉10g，泽泻6g，升麻5g，枳壳5g。加减：若兼气虚者加生白术20g；酒湿生热者加葛花10g、连翘10g；伤食者加木香6g、砂仁5g、枳壳至12g；伴有神经衰弱和高血脂、高血糖者酌情选加生枣仁15g、紫丹参20g、生地黄20g、葛根20g。每日1剂，水煎后分2次饭前温服。10天为1个疗程，疗程间隔3天。大便正常后，续服1个疗程，总时间不超过4个疗程。然后，改为服用济川煎胶囊：以汤剂方比例研为细末，装中号胶囊，每次5粒，每日2次，连服15天。66例患者中痊愈44例，显效15例，好转6例，无效1例。总有效率为98.49%。

老年习惯性便秘 采用济川煎加味治疗老年习惯性便秘患者86例。处方：当归20g，肉苁蓉20g，牛膝12g，泽泻12g，升麻10g，枳壳15g，杏仁10g，白术15g，决明子20g。临证加减：气虚者加黄芪、人参；血虚者加阿胶、熟地黄；阴虚者加生地黄、麦冬、玄参；内有郁热者加大黄、黄连；气滞者加木香、槟榔；见痔疮便血者加地榆、槐花；跌扑损伤或术后所致者加桃仁、红花、三棱。本方可作汤剂和散剂两种剂型，散剂可按基本方药用量比例制成细面若干备用。初诊时或某阶段便秘较重时服汤剂，依基本方随证加减，1剂/天，水煎，分3次温服，连服5~10剂为1个疗程。待便秘消失或病情缓解后改为散剂，每服10~15g，2~3次/天，蜂蜜水冲服，根据病情酌服1~2个月。86例患者中痊愈60例，显效24例，无效2例，总有效率97.7%。

泻剂结肠 采用济川煎治疗泻剂结肠患者70例。处方：肉苁蓉20g，当归30g，牛膝10g，泽泻10g，升麻10g，枳壳20g，每日1剂，分早、晚两次服用，10天为1个疗程，共2个疗程。治疗期间如出现粪便嵌塞可予开塞露辅助排便或灌肠。在济川煎治疗2个疗程结束1月后，进行便秘症状及生活质量评价，结果显示患者便秘症状缓解，生活质量得到明显改善。

此外，医学专家对阳虚便秘、晚期癌症便秘、心衰性便秘、出口梗阻型便秘、糖尿病合并便秘等疾病采用济川煎治疗效果较好。