生长痛是一种什么痛

□ 车宁

生长痛是儿童很常见的一种现象，一部分学龄儿童会受到这个问题的困扰。生长痛最高发的年龄为3～12岁，男孩和女孩都有可能出现。

疼痛三大特点

生长痛的主要症状是疼痛，疼痛具有以下特点。

疼痛位置 疼痛通常发生在腿部，特别是小腿、大腿。疼痛大多是双侧的，有时也会有交替发生的单侧疼痛，但不会只局限于一侧肢体。

疼痛性质 疼痛常常是深部的钝痛或痉挛痛，年龄比较大的儿童往往可以描述出这种特点。疼痛的强度可以很轻，也可以严重到引起儿童哭闹，有的儿童甚至会夜间痛醒。

疼痛时间 疼痛往往出现在下午、傍晚或夜间，不会出现在早晨，疼痛不会影响日间活动。

病因与诊断标准尚不明确

生长痛的确切病因尚不清楚，尽管被称为生长痛，但目前的证据表明生长痛并不直接与生长突增有关。生长痛可能是不同原因引起的一种临床问题，可能与之相关的因素包括遗传因素、机械因素（如关节过度活动、踝关节背屈力量降低、膝外翻等）、维生素D缺乏、疼痛阈值较低以及情绪因素等。生长痛本质上属于一种正常的生理现象。所以，出现生长痛的儿童未必会长得更高，而从未出现生长痛的儿童也未必不会长高。

由于病因不明，因此生长痛尚无确切的诊断标准，而是一个排除性的诊断。生长痛的诊断主要依靠全面的病史采集以及详细的体格检查，如果儿童具有生长痛的典型表现而无其他疾病的症状，并且体格检查正常，则可诊断为生长痛。如果家长怀疑孩子出现生长痛，可以带孩子去小儿骨科或普通儿科就诊，但如果孩子还合并扁平足，最好去小儿骨科就诊。

具有以下表现的儿童可能存在更严重的疾病而不是生长痛，因此需要额外进行检查评估：全身症状，如不明原因的发热、体重减轻、疲劳或不适；皮疹等皮肤病变，淋巴结肿大，脾肿大；单侧或局灶性疼痛；持续性、慢性、非发作性疼痛；肢体痛逐渐加重，即使呈发作性；早晨疼痛；跛行或活动受限；体格检查发现局部异常（如关节活动度下降、皮温升高、压痛、肿胀、红斑）。当病史和体格检查没有其他疾病的相关征象时，通常不需要进行实验室和影像学检查。在某些情况下，如果家长非常担心，医生可能通过初步的实验室检查进行筛查。

注意治疗和管理

生长痛是自限性的，预后良好。大多数儿童到10多岁时就会缓解，没有长期负面影响，也不会导致其他健康问题。因此，生长痛的治疗和管理更侧重于缓解不适和减轻压力。

非药物方法 按摩和局部热敷可以帮助缓解疼痛。肌肉拉伸训练可能也有一定的帮助，研究表明，经过肌肉拉伸训练的儿童，疼痛缓解得更快。对于伴有扁平足的生长痛儿童，矫形器可在一定程度上帮助缓解疼痛。

药物方法 如果非药物方法效果不佳，或儿童不接受这些方法，也可选择让儿童服用非处方镇痛药，如布洛芬。容易夜间痛醒的儿童可以在医生指导下在入睡前预防性服用镇痛药。

补充维生素D 可每天补充维生素D 600IU，长期未规律补充的儿童可进行血清维生素D水平检测（尤其是在日照相对不足的冬春季节）。但就生长痛来说，补钙不能缓解疼痛，也不能预防疼痛。

关注儿童情绪 我们要注意安抚儿童的情绪，一方面要认可疼痛的存在，另一方面也要鼓励儿童继续参与日常活动、正常上学。不建议因此而停止正常的活动，这样不仅不能预防疼痛发生，并且有可能增加儿童的焦虑。

（作者单位：卓正医疗）