经典名方100首研究概要

【之六十二】

化肝煎

【出处】《景岳全书》（明·张景岳）“治怒气伤肝，因而气逆动火，致为烦热胁痛，胀满动血等证。”

【处方】青皮、陈皮各二钱，芍药二钱，丹皮、栀子（炒）、泽泻各一钱半，土贝母二三钱。

【制法及用法】水一盅半，煎七八分。食远温服。

【剂型】汤剂。

现代研究

临床应用

瘀血型慢性活动性肝炎 采用化肝煎治疗瘀血型慢性活动性肝炎43例患者。处方：鳖甲、穿山甲各2g，大黄6g，桃仁、川芍、当归、三棱、莪术各10g，丹参15g，赤芍30g。随症加减：纳差加焦三仙、佩兰；腹胀加砂仁、木香；恶心加半夏、竹茹；肝区痛加延胡索、青皮；便溏加苍术、白扁豆；有出血倾向加三七、大小蓟；浮肿加猪苓、车前子；腹水加牵牛子、炒大麦；麝香草酚浊度高加金银花、菊花；总蛋白降低加生黄芪、何首乌；HBsAg阳性加白花蛇舌草、首乌藤。鳖甲、穿山甲制后研细末每次服2g，因该二味药有腥臭味，对消化道有轻度刺激，故以蜂蜜调服为佳，余药煎汤送下，1日2次，2个月为1疗程。总有效率为93.1%。

慢性胆囊炎 40例患者服用化肝煎加减治疗。处方：栀子9g，赤芍30g，青皮12g，牡丹皮12g，陈皮12g，浙贝母15g，海螵蛸18g，金钱草30g，枳壳10g。加减：肝胆湿热者加鸡骨草30g；气滞者加川楝子12g；阴虚者加麦冬15g，枸杞子15g；血瘀者加郁金18g；大便秘结者加生大黄10g，每日1剂，水煎2次，取汁分2次温服，12天为1疗程。结果总有效率95%。

特发性水肿 58例患者以化肝煎为基本方，辨证加味治疗，药物组成：牡丹皮9g，栀子9g，白芍12g，青皮3g，陈皮3g，泽泻15g，贝母6g。血虚合当归芍药散，血瘀合血府逐瘀汤，肝郁甚者加柴胡、郁金、香附，水肿重者加白术、茯苓、车前子，阴虚有热合猪苓汤，湿热下注合四妙散。每日1剂，水煎服，分2次口服，2周为1个疗程。58例患者中痊愈38例、好转16例、无效4例，总有效率93.1%。

聚星障 化肝煎治聚星1例。处方：青皮、陈皮、泽泻、栀子、牡丹皮各15g，茵陈30g，白芍20g，厚朴、大黄、木贼、柴胡各10g，夏枯草18g，5剂后羞明流泪、口苦、恶呕大减，便通，黑睛翳障面积减小，但两胁刺痛，此血癖之征，依上方减厚朴、大黄，加赤芍15g、丹参15g、郁金10g，继服12剂，诸证消失，随访一年未复发。

灼口综合征 化肝煎治灼口综合征1例。处方：连翘9g，薄荷9g（后下），甘草6g，栀子9g，桔梗9g，赤小豆30g，枳壳9g，枇杷叶6g，桑白皮9g，地骨皮15g，茵陈30g，黄芩6g，牡丹皮9g，浙贝母9g，白芍9g，青皮9g，泽泻9g，陈皮9g。水煎服，连续用14剂，嘱清淡饮食，调畅情志。服7剂后舌尖及两边辛辣感消失，纳可寐安，二便调。1月后随访，舌痛未再复发。

此外，医学专家对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病、消化性溃疡、胃炎、乳腺增生、胃脘痛等疾病采用化肝煎治疗效果较好。