居民用药安全指导

服药也能“亡羊补牢”吗

日常生活中，人们常会由于种种原因而漏服药物。那么，漏服药物会带来什么坏处？正确的补服方法是什么呢？

每种药物的药效是按其药理作用，并通过一定的用量和给药频次来实现的。通常每日用药剂量及次数是按照药物在人体内的代谢特点而定，一般在开始服药5~7次后，就可以达到一个相对稳定的有效治疗浓度，并在之后一直保持。如果漏服，血药浓度就会逐渐下降直至低于治疗浓度；如果漏服的间隔时间过长，可能需要再连服几次才能再达到稳定治疗浓度。

一种药间隔多长时间服用，有一定的科学依据，不能随意延长或缩短。延长服药间隔时间，会使体内药物达不到有效血药浓度，影响药物的治疗效果；缩短服药间隔时间，会使体内药物浓度过高引起或加重不良反应，甚至引起蓄积中毒。随意补服或等下次服用时加大剂量，都有可能造成不良后果，如抗高血压药，突然加大剂量，很可能引起低血压，从而导致一些难以预料的心血管事件；增加降糖药的剂量，则很可能会引起低血糖反应，甚至发生晕厥。

如果在用药过程中发生漏服，切记不要随意补服，而要根据具体情况采取相应措施。

●漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内，应立即按量补服，下次服药仍可按原间隔时间。

●漏服时间已超过用药间隔时间的1/2，不必补服，下次务必按原间隔时间用药。切不可在下次服药时加倍剂量或加大剂量服用，以免引起药物中毒。

需特别提醒的是，抗菌药物不按时服用，不但影响药效，还容易使细菌产生耐药性。一旦漏服应立即补服，但不可离下次服药时间太近。

不良反应越多越危险吗

有些患者看见药品说明书上列出的不良反应很多，心里不踏实，不敢用药；还有些患者在自行购药时，会根据列出不良反应的多少和严重程度来判断药物安全性。其实，药品说明书上罗列的不良反应项目多，不一定说明这种药品不安全。反之，药品说明书上列举的不良反应越少，也不一定说明这种药品就越安全。

首先，医学界对药品不良反应的认识是一个长期的过程。有的药品临床试验做得比较充分，或者上市时间长，使用经验较多，对不良反应的认识较全面，其说明书上罗列的不良反应内容就可能较多；有些药品在使用很多年后，根据大量的使用数据还会发现以前未发现的不良反应，这种情况下，厂家可能还会被要求修改说明书；有的药品临床试验不充分，上市时间很短，人们对其安全性的认识很有限，其说明书上相应内容可能就较少，但并不说明其更安全。

其次，药品说明书标注不良反应越完整越能反映其真实性。有的生产厂家能够详细地标注其生产药品可能发生的各种不良反应，包括发生率非常低的。由此体现的是对患者知情权的重视与尊重，是一种负责任的表现。

最后，需要警惕的是，如果遇到某种药品宣称“无任何副作用”，这绝对是不可信的。因为无任何副作用的药物是不存在的。

所以，应该科学看待药品说明书中的不良反应内容。一份完整的说明书中都会详细列举各种曾经出现过的不良反应，一般是按照发生率从高到低排列，还会标出该不良反应具体的发生率。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）