居民用药安全指导

服药可以“想停就停”吗

合理停药也是合理用药的重要组成部分。有些患者在症状好转时随意停药，而不是按照医生制定的疗程停药，这可能造成疾病的复发或者更严重的不良后果。

在一些情况下，当药物已经达到预期的治疗目标时，可以及时停药。例如消除感冒症状的感冒药，只能消除咳嗽、发热、流涕等表面症状，不能治本；或者是止痛药，也是消除疼痛症状，并不能治疗引起疼痛的根本原因，这样的药物在症状消除后，就可以停止服用。

但应注意服用下列药物不能擅自停药，否则容易引发不良后果。

抗菌药

有些患者不按医嘱按时按量服药，或者怕抗菌药久用使细菌产生耐药性，在症状基本消除后就停用抗菌药，过几天复发了又重新使用。这样反而更容易造成耐药菌产生，最后导致无抗菌药可用。

抗菌药的使用有自己的规律，一般都需要使用3~5天。开始两天抗菌药的使用刚刚把细菌的活力消耗了很多，本来再过两三天就能把它们彻底消灭，可偏偏这时候停药了，几天以后，这些细菌又活了过来，往往会引起病情反复；更可怕的是，这些细菌经过了前几天抗菌药的“追杀”，比以前更强大了，很可能产生耐药性。

抗心绞痛药

例如使用硝酸甘油每次20毫克，每日3次，连服2~3周后骤然停药，可引起患者血压升高、心动过速，并可诱发心肌缺血而导致心绞痛急性发作、心肌梗死或猝死。而长期服用硝苯地平后突然停药，患者可出现呼吸困难、血压升高、心率加快、肺水肿等高血压危象的症状。

降压药

在较长时间服用降压药后如果突然停药，患者会出现血压升高、心律失常、心动过速等症状。因此，如要停药，应从之前7~10天开始逐渐减量。

降糖药

糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药治疗见效后，如果突然中断用药，可使血糖骤然上升，甚至出现酮症酸中毒而昏迷。

其他

如抗心律失常药、糖皮质激素类药物、抗癫痫药等，突然停药都可能出现症状反复或加重的不良后果。

同病就能同治吗

有的患者发现跟自己患同一种病的人在使用某种药物效果很好时，便不咨询医生，自行购买服用。实际上，这种方法是不可取的。因为每个人的情况并不是完全相同，不同的人使用同一种药物的效果不一定完全相同，甚至有可能造成完全相反的效果，进而对人体造成伤害。即使是同一个人，在不同的身体状况下对药物的反应也可能不同。

例如，糖尿病这类具有很强个体差异的疾病，不同人之间以及同一个人的不同病程阶段，病理机制与用药也会有很大差别。又如，同样患有高血压，有支气管哮喘病史的患者不能使用β受体阻滞剂类降压药。而老年高血压患者用药前首先应考虑的是安全性，其次才是药品的降压效果，应避免使用哌唑嗪等降压效果剧烈的降压药物。此外，以硝苯地平为代表的二氢吡啶类降压药，在使用时除了产生降压效果外可能引起心率加快、心悸等不良反应，但是如果患者在血压高的同时还有心动过缓等病症，则该类药物的副作用也可转换成有利作用。因此，应根据每个患者的具体情况（如疾病类型、体重、年龄、肝肾功能状况等）采用个体化用药。

（摘编自中国医药科技出版社出版，柯俊主编的《中国居民用药安全指导（科普版）》）