经典名方100首研究概要【之五十五】

三化汤

【出处】《素问病机气宜保命集》（金·刘完素），中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证治之，内有便溺之阻格，复以三化汤主之。

【处方】厚朴、大黄、枳实、羌活各等分。

【制法及用法】上锉如麻豆大，每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之。以微利为度，无时。

【剂型】汤剂。

【同名方剂】三化汤（《仁术便览》），三化汤（《医方考》）。

历史沿革

1. 明·张浩撰《仁术便览》，三化汤

［组成］厚朴（姜制）、大黄、枳实、羌活各等分。

［主治］治中风，外有六经之形证，先以加减续命汤随证治之。

［用法用量］上锉，每服三两，水三升煎至一升半，终日服之，以微利则已。

2. 明·吴昆《医方考》，三化汤

［组成］厚朴（姜汤炒）、大黄（酒浸）、枳实（麸炒）、羌活各等分。

［主治］中风，二便数日不利，邪气内实者，以此方微利之。

现代研究

1.药理作用

相关研究证实，三化汤具有保护脑组织的作用。

2.临床应用

中风 芎菖三化汤治疗60例急性中风。药方组成：大黄10~20克，枳实10~20克，厚朴15克，羌活12克，川芎10克，石菖蒲6克，当归10克，细辛3克。加减：伴舌强语謇者加全蝎、白附子、郁金；恢复期肢体麻木、疼痛者加虎杖、三七、乳香、没药。结果显示，显效26例，有效30例，无效4例，总有效率93.33%。

急性缺血性脑卒中 三化汤治疗28例急性缺血性脑卒中。对照组以西医基础治疗方案，治疗组在西医基础治疗方案的基础上加大黄（后下）15克、枳实20克、厚朴20克、羌活10克。每日1剂，排便保持每天1~2次。两组疗程均为14天。结果显示，治疗组患者神经功能缺损与用药前相比明显改善（P＜0.05），且神经功能缺损评分(NIHSS)改善优于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为89.3%，高于对照组76.7%的总有效率（P＜0.05），治疗组血液流变学指标较对照组改善明显（P＜0.05）。

急性脑出血 加味三化汤联合常规疗法治疗50例急性脑出血。药方组成：瓜蒌30克，石决明30克，生地黄20克，石菖蒲15克，玄参15克，麦冬15克，芒硝12克，大黄10克，枳实10克，厚朴10克，羌活10克，胆南星9克，甘草9克，苏合香1克。随症加减：大便通畅后去芒硝、大黄；痰热甚，加天竺黄6克、竹沥水10毫升以清化痰热；头痛者加钩藤、菊花各12克以平肝熄风；心烦者加栀子、黄芩各12克以清热除烦。每日1剂，早晚各1次口服或鼻饲胃管给药。同时采用西药常规对症治疗，疗程为两周。结果显示，治疗组总有效率为92.00%，高于对照组74.00%的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组头痛、目眩、痰多、大便干、便秘、舌苔黄腻、舌质暗红评分均较治疗前减少（P＜0.01）；与对照组比较，治疗组各项症状评分减少更明显（P＜0.01）。