药 引 子

□ 刘更生 赵翔凤

药引子，简称药引，是传统中医用药治病的一种特别用法。很多影视剧、小说中都会出现寻找“药引子”的桥段，而且稀奇难寻。其实，药引子未必像传说中那么难以获取，功效也没有那么神秘。

追究一下药引子的来历，大概要到宋朝。

中医治病常用汤药，也用成药。成药的优点是便于携带和服用，缺点是药已定型，不能随证加减。为了适应不同患者的需求，增强药物的适用范围，便在中成药处方之外另添一两味药，用以煎汤送服成药，称“饮子”，后改作“引子”，到元代称“药引子”。我国第一部官方颁布的成药方书《太平惠民和剂局方》促进了中成药的发展，同时也促使药引子得到广泛使用。

“引子”一词最早出现在宋代，许叔微《普济本事方》卷一防己汤方服法：“每服四钱，水一盏，引子半盏，煎至七分，去滓温服，日三四。引子用竹沥、荆沥、地黄汁各一盏，姜汁半盏，和匀用。”

“药引子”一词最早出现在元代，《全元曲》中的吴昌龄杂剧《张天师断风花雪月》楔子中载：“净云：弟子孩儿，亲眷上门，你怎么不多与他些？曾说药引子来么？内云：不曾说药引子。净云：快赶上去说与他，要生姜两船，枣儿五担，水要十桶，着他做一服儿吃。”这里出现的药引子，是“生姜”“枣儿”，需要患者在成药之外自己另行准备。因是戏说，所以量大惊人。

可见，药引子在宋元时期十分流行，不仅被医家广泛使用，大众对它也十分熟悉。

明清时期，医家保留了使用药引子的习惯，并将它的含义拓展到引经药。实际上，药引子和引经药之间存在一定的区别。药引子是配合成药使用的，从治疗作用上说，成药为主，药引为辅，需要病家在所得成药之外，另行准备；而引经药是从方剂配伍理论而言的，关系到药方是否能发挥治疗效果。

后来，药引子原本的含义日渐淡化，对药引子的认识形成了两种演变趋势。一是从医疗的角度，药引子的作用被提升，成为治病的关键；二是从大众层面，药引子逐渐脱离了普通药物的范畴，变得愈发奇异化。例如《西游记》中就曾多次出现药引子，第六十九回孙悟空为了给朱紫国国王治病，开出了两种药引子，任国王选择一种用来配合“乌金丸”服用。其一是“无根水”，其二是“六物煎汤”。所谓“六物”是无法寻得的稀奇之物，即“半空飞的老鸦屁，紧水负的鲤鱼尿，王母娘娘擦脸粉，老君炉里炼丹灰，玉皇戴破的头巾要三块，还要五根困龙须”。显然是小说家言。

关于药引子，还有很多故事，如傅青主“煮石息怨”。据传，有一男子曾向傅青主求医，说他与妻子本来相亲相爱，偶因小事发生口角，妻子颇感委屈而怏怏不乐，数日来不吃不喝，病倒后卧床不起。傅青主听完陈诉后，嘱男子在河滩拣一鹅卵石，并交代他将这石头放在锅里煮，待煮软后作为药引使用，并强调煮石时要不断加水，且不可离人。连续几天之后，男子不仅累瘦了，也熬红了眼，但他仍不间断地煮石。妻子见此情景，主动下床替丈夫煮石。男子问为何卵石煮不软，傅青主说：“卵石虽不软，但你的一片赤诚已让妻子心肠软化。”这个故事也一直被传颂。

如今，从中医的角度讲，药引子的作用主要有引经、增效、减毒、调味等。

引经作用 药引犹如向导，将诸药引向某经络或脏腑进行针对性治疗，即药引有引导药力直达病所的作用。如上半身不适用羌活，下肢不利用牛膝，入肝选柴胡，入肺选桔梗等。

增效作用 药引可提高主药疗效。例如，活血化瘀的七厘散用温黄酒送下，温中散寒的附子理中丸用生姜煎汤送服。

减毒作用 某些药物虽疗效好，但毒副作用较大，药引可辅以其他药物减轻毒性。如行气逐水的舟车丸用大枣汤送服，因大枣可扶正补脾、益气护胃。

调味作用 在某些方药中加入适量的饴糖、甘草、蜂蜜等，既可和中，又可缓和苦涩之味，便于服用。

（作者单位：山东中医药大学）