淋巴结肿大传递疾病信号

□ 王亮 丛佳 杨晶

淋巴系统是人体免疫系统的核心，它不是一个单独的器官，而是由淋巴管、淋巴液、淋巴结、淋巴细胞组成，这些淋巴组织遍布全身，是我们身体与细菌、病毒等病原体或者异物作战的“前线哨所”。人体大约有500~600个淋巴结，直径在2~10毫米之间。淋巴结肿大往往意味着身体出现了异常，我们可以根据淋巴结肿大出现的部位及触感，初步判断病因，必要时及时去医院就诊。

哪些疾病会导致淋巴结肿大

导致淋巴结肿大的因素有很多，感染便是其中之一，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎、上呼吸道感染、结核等。此外，肿瘤如淋巴瘤、各类型急慢性白血病及其他类型的恶性肿瘤，自身免疫性疾病及药物影响等，也会导致淋巴结肿大。

正常淋巴结为米粒大小，质地比较柔软光滑。一般情况下，除了颌下、腹股沟、腋窝等部位的淋巴结外，大部分淋巴结都摸不到，当我们摸到淋巴结肿大、变硬，或者感到淋巴结疼痛时，可能表示身体出现了异常。不同部位淋巴结异样，往往是不同疾病发出的信号：

颌下

可能是鼻、咽、扁桃体等上呼吸道感染。

耳部

可能是眼睑、面颊、耳颞部发炎。

左侧锁骨

多见于消化道肿瘤转移，比如胃癌、肝癌等。

腘窝

可能是足部或小腿发炎。

腹股沟

可能是下肢、下腹部、外阴等部位有炎症。

如果在进行抗炎治疗后淋巴结依然肿大，且有疼痛等症状，需要及时前往医院就诊，听从医生建议，进行详细检查，切勿自行判断。

如何进行淋巴结自检

有些部位的淋巴结可以通过触摸进行自检，比如颈部、腋窝、腹股沟。我们可以通过“滑动触摸”的动作进行自检，具体方法是将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触摸。可以通过以下方法，初步判断淋巴结肿大的良恶性：

看是否有触痛

良性肿大的淋巴结一般摸起来会有明显痛感；恶性肿大的淋巴结摸起来多无痛。

看大小

淋巴结肿大较大（直径超过2cm），其恶性可能性较大。

看活动度

良性肿大的淋巴结触摸时可在皮下自由移动；恶性则较难推动，还可能数个淋巴结成团出现。

看软硬

良性肿大的淋巴结一般质地较软，恶性的较硬。

如果淋巴结明显肿大或短期内迅速变大，一定要及时到医院就诊。

虽然大部分淋巴结肿大为良性，但也存在恶性的可能，淋巴超声、PET/CT、淋巴活检等医疗检查能帮助进一步判断。淋巴超声能够检查出淋巴结的大小、结构、血流情况等，医生可根据这些信息判断淋巴结肿大的病因；如果超声发现淋巴结比较大，或者结构紊乱，建议做淋巴活检（包括手术切除和淋巴穿刺）来进一步诊断是否为恶性疾病。确诊淋巴瘤的患者可以通过PET/ CT进行分期和疗效评估。

定期体检警惕淋巴瘤

淋巴瘤是一种原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，是一类全身性血液系统疾病，与身体的免疫功能状态密切相关。淋巴瘤一般有3个特点，即无痛性肿大、质地较硬、肿块大且难移动。高危人群主要包括患有遗传性免疫疾病的人群；患有免疫疾病，如类风湿性关节炎等疾病的人群；有某些病原体感染的人群，如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染患者；正在服用免疫抑制剂药物及器官移植后人群等。

淋巴瘤通常需要综合多种手段进行治疗，最常见的是“靶向+化疗”联合治疗，还可辅以免疫治疗。如果发现有淋巴结肿大的情况，可以到医院血液科或普通外科就诊。建议大家定期体检，可以尽早发现病变、尽早治疗。

（作者单位：首都医科大学附属北京同仁医院）