《长期处方管理规范（试行）》发布

原声碟

8月12日，国家卫生健康委、国家医保局发布《长期处方管理规范（试行）》（以下简称《规范》）。《规范》共7章43条，主要明确了长期处方的适用对象、开具长期处方的医疗机构等实施主体以及开具长期处方的流程等。《规范》规定，慢病长期处方的处方量为4~12周；长期处方适用于临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者；在长期处方调剂方面，医师开具长期处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药；地方卫生健康行政部门应当根据实际情况，制定长期处方适用疾病病种及长期处方用药范围。

制定背景

随着人口老龄化进程加快及疾病谱（由固定的谱阶组成的疾病过程）变化，慢性病患者的长期用药需求日益增加。国务院办公厅于2015年印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，以及国家卫生健康委、国家中医药管理局于2018年印发的《关于加快药学服务高质量发展的意见》等文件，均要求积极探索慢性病长期处方管理。按照程序，国家卫生健康委与国家医保局组织制定了《规范》，以规范长期处方管理，推进分级诊疗，满足慢性病患者长期用药需求。

媒体报道分析

除对《规范》相关内容进行转载外，媒体舆论主要聚焦在以下三个方面。

一是认为《规范》提高了药物可及性、便利性，但同时也充满挑战。如南方都市报客户端发表文章《慢病长处方新规：最长达12周，鼓励由基层医疗卫生机构开具》称，慢性病长期处方政策实施后，患者不用到二级、三级医院排队购药，可减少患者的就医次数及医药费用。这项政策的出台，无疑会给一些慢性病患者提供更加便捷的就医体验，尤其是一些地处偏远地区的患者。微信公众号“医学界智库”发表《重磅！“长期处方”终于来了》称，当下新冠肺炎疫情防控措施周密，反复出入医院存在安全隐患，长期处方新规的出台可谓大合时宜。与此同时，也有媒体对使用长期处方的患者表示担忧，如微信公众号“药智网”发表《深度解读“长期处方规范”对医药行业的影响》称，长期处方的实施，会导致患者对病情进程了解不及时，获得医生、药师指导的机会减少，甚至导致不良反应无法得到及时监测与处理。同时，治疗过程中疗效评估频次减少及病情的突然变化，会导致治疗方案调整不及时。

二是认为长期处方可促进药品零售企业良性发展。如微信公众号“赛柏蓝”发表《刚刚！国家卫健委重磅文件发布》称，《首创证券——医药商业行业简评报告》撰文指出，“处方外流+消费升级”是零售药店行业最核心的长期逻辑，长期处方新规的发布进一步印证了国家促进处方外流、医药分离的政策导向，对零售药店的发展无疑是一剂强心针。零售药店或能真正撬动千亿处方药市场。药企应抓住这个机会，全面构建以商务为中心节点的院内院外一体化战略。微信公众号“第一药店财智”发文《长处方终于来了》指出，在长期处方调剂方面，《规范》提出医师开具长期处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药。这一政策对于零售药店是利好的，将有助于解决无处方销售处方药的产业痛点。本次发布的长期处方管理规范，整体上利好国家集采及地方集采的中标产品，对于市场覆盖率、渠道的布局都会有比较深远的影响，但市场需要一定的反应时间。

三是认为《规范》的实施将创造多赢局面，基药目录、医保目录入选品种及集采中选品种将获益。微信公众号“赛柏蓝”发表《刚刚！国家卫健委重磅文件发布》称，根据弗若斯特沙利文数据，目前我国慢性病市场规模约5.6万亿元，约占医疗健康市场规模77%的份额，预计到2030年这一市场规模将增长到15万亿元左右，占比也将提升到84%。慢性病市场特别是慢病用药市场保持高速增长，将成为零售药店行业转型发展的关键催化剂。该篇文章还援引医药经济报观点，认为长处方政策有利于增加药品使用的依从性，纳入长处方目录的药品将迎来增量预期，基药目录、医保目录药品，以及国家集采中选品种将优先享受这波市场红利。微信公众号“医学界智库”发表《重磅！“长期处方”终于来了》称，长处方是上级医院引流的一种有效方式，上级医院医生可以与大量的慢性病患者建立良好的医患关系，当患者及其家属、朋友患病后自然就会与自己认识的医生联系。特别是当医保支付制度改革实行DI P（区域点数法总额预算和按病种分值付费）后，有效与成功的慢病管理将成为医院获利的主要手段。医疗机构一定要站在较高站位理解和落实长期处方政策，只有这样才会得到患者、医保、医院、医生多赢的好结果。医药网发表文章《覆盖7亿人的长处方，对行业的影响及应对》指出，长处方政策是药品供应链条最末梢的一个重要政策，该政策的推出使得药品的准入、采购、进院、支付环节形成了完整的政策闭环。

（中国健康传媒集团舆情监测中心 张晓昕）