带您正确认识和预防血瘀证

□ 金勇

血液在脉管内运行缓慢、血流不畅，并由此导致组织脏器供血不足而出现的临床病症，称为血瘀证，是冠心病心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死的主要中医病证。

血瘀证的临床表现及后果

缺血缺氧：临床常见的口唇、指趾紫绀，肢体发冷等都与缺血缺氧有关，为血循环不良引起，从中医角度看就是血瘀证。

疼痛：中医认为“血能载气”“气能行血”，血液的运行必须依赖气的推动。血瘀者血流缓慢，血脉“不通则痛”。主要表现为心绞痛、下肢（活动后）疼痛或胃肠道瘀血引发胃痛、腹痛等。

功能不足：组织脏器因血瘀而缺氧，“血不载气”必致气虚。长期气虚、血瘀、缺氧必然导致器官功能低下，常表现为身倦乏力、少气懒言、声音低微、抵抗力弱，严重者甚至出现器官功能衰竭。

血栓事件：血流缓慢瘀滞，极易凝结形成血栓，是造成脑梗死、心肌梗死及其他栓塞事件（如肺栓塞）的重要原因。

容易出现血瘀证的人群

长期卧床：长期卧床者由于肢体活动少，血流不畅，极易出现血瘀而形成血栓。

长时间不动：长时间在狭小的空间里不动或少动，容易出现血液瘀滞形成静脉血栓。

气虚者：气虚则无力推动血行，血流缓慢而瘀，常见于心衰、贫血、年老瘦弱多病者。

气滞者：气行不畅，不能有效推动血行，从而导致血瘀。常表现为胸胁脘腹之胀闷、疼痛、痞满不适等，与情志不舒、肝气郁结、饮食失调等有关。

疾病因素：严重的血脂、血糖升高，肺心病，脱水，白血病等血液系统疾病，真性红细胞增多症、纤维蛋白原增多症等均可能引起血瘀证。

血瘀证治疗方法

西医方法：使用抗凝药物降低血液黏稠度，常用药物有肝素、低分子肝素、华法林、达比加群、利伐沙斑等。

中医方法：活血化瘀是中医治疗血瘀证的基本方法之一。丹参、三七等中药材具有活血化瘀作用。

复方丹参滴丸就是以丹参、三七为主药研制而成。据2016年版《复方丹参滴丸临床应用中国专家建议》介绍，该药具有抗氧化、抗炎、保护血管内皮功能；降低心肌氧耗，保护心肌细胞；抑制血小板黏附和聚集；改善微循环，预防和治疗缺血再灌注损伤和微循环障碍等药理作用。其临床应用十分广泛，对冠心病心肌缺血、心绞痛、心梗及介入治疗术后；糖尿病及其神经、血管并发症；慢性肾病；脑缺血及脑中风患者的治疗均有较好疗效。经美国食品药品管理局（FDA）Ⅱ期临床试验证实，该药相对安全，无试验相关严重不良事件发生。尤其适用于中老年不耐受西药者。

血瘀证预防措施

戒烟：吸烟会导致血瘀。烟草中的一氧化碳与血红蛋白结合，会减少氧气的运输，从而导致机体缺氧，损害血管内皮功能，促进血小板聚集，最终引起血液黏稠。

限制高脂、高糖食物摄入：血脂、血糖过高，不但会促进动脉硬化形成，还会导致血液黏稠，血行缓慢，出现各种瘀血症状。

补充水分：身体缺水会导致血液黏稠。因此，要养成喝水的习惯，通过水分摄入降低血液黏稠度，增加尿液，加快血液中代谢废物的排泄。

加强运动：运动可消耗体内过多的糖分及脂肪，加速机体代谢，促使肌肉收缩，促进血液循环，降低血液黏稠度。

总之，血瘀证十分常见，积极预防和治疗是防止血栓栓塞性疾病的关键。补气、行气、活血是中医治疗血瘀证的根本大法。预防血瘀证最好的措施是生活干预，适量配以复方丹参滴丸，可相得益彰。