□ 陈婵娟
在男性盆腔深处，有一个形状如同栗子的腺体，就是前列腺。它前邻耻骨，后贴直肠，虽然体积不大，却对男性泌尿与生殖健康有着重要的作用。当前列腺组织受到刺激或发生炎性病变时，便会引发前列腺炎。前列腺出现炎症会给男性的身心健康和日常生活带来诸多困扰。正确认识前列腺炎，做好日常预防养护，对守护男性前列腺健康非常重要。
认识疾病 了解分型
前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，是包括各种前列腺急、慢性炎症的一组疾病，从青春期的年轻人到老年人都可能患病。前列腺炎症状主要体现在3个方面。
第一，疼痛。以会阴部为主，可放射至腰骶、小腹、阴茎等部位。久坐、排便可使疼痛加重。
第二，排尿异常。表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，还可伴有尿不尽、尿等待、尿分叉等。
第三，性功能异常。部分患者可能出现性欲减退、早泄等。
根据发病原因，临床将前列腺炎分为4种类型。不同类型前列腺炎的症状可能略有不同。
Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎。发病率较低，起病急，由细菌感染引起。感染途径可为血行感染，细菌经血液循环在前列腺部滞留，进而引起前列腺急性炎症反应。感染途径也可为经尿道逆行感染，当尿路不畅、憋尿等引起尿液反流时，尿液里的细菌会反流至前列腺引起前列腺炎。Ⅰ型患者可出现发热、寒战、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿道灼痛等症状。
Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎。由细菌感染引起，感染途径以尿道逆行感染为主。细菌反复通过尿道进入前列腺，导致长期反复的炎症反应。Ⅱ型患者可反复出现尿频、尿急等下尿路感染症状。
Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。病因尚未完全明确，可能与尿液反流、心理压力、久坐、酗酒等有关，主要表现为长期盆腔区域疼痛不适、尿频、尿急、尿痛、尿等待和尿不尽等。临床上，大多数患者属于Ⅲ型。
Ⅳ型为无症状性前列腺炎。无临床症状，多在体检或检查其他疾病时偶然发现。
科学治疗 缓解疼痛
治疗前列腺炎需要坚持个体化、综合施治的原则。不同类型前列腺炎，治疗方法不同。
针对急性细菌性前列腺炎，需要立即静脉注射广谱抗菌药，迅速控制炎症。常用抗菌药包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。明确细菌培养结果后，再选择针对性更强的抗菌药进行静脉注射治疗。待发热症状改善后，可改为口服抗菌药治疗。治疗时，可以联合用药或交替用药，以免导致细菌耐药。使用抗菌药时应严格遵循医嘱，足量、足疗程使用，不能随意减量或停药。
针对慢性细菌性前列腺炎，要根据细菌培养结果，选择敏感抗菌药以控制炎症。常用抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素等。口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）6～12周，可改善疼痛或排尿困难。但该类药物可能导致眩晕、体位性低血压等不良反应。非甾体抗炎药（如塞来昔布）为经验性用药，有助于改善疼痛。
针对慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，主要采用综合治疗手段。口服α受体阻滞剂6～12周，可改善疼痛或排尿困难。口服非甾体抗炎药可以改善疼痛。伴有抑郁、焦虑等症状的患者，可配合使用抗抑郁药（如氟西汀）、抗焦虑药（如地西泮）等进行治疗。同时，可配合前列腺按摩、温水坐浴、盆底肌放松训练等治疗方法。
无症状性前列腺炎一般无需治疗。如果患者合并不育或血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，则需要干预。
正确预防 多管齐下
正确保养前列腺、科学预防前列腺炎，可以从饮食调理、生活作息、日常保健、定期筛查等多方面入手。
优化饮食结构。补充优质蛋白质、抗氧化物质、微量元素对前列腺有益，可以适当增加番茄、菜花、三文鱼、坚果的摄入。少吃肥肉、油炸食物等高脂肪高热量食物，避免摄入辛辣刺激性食物和过量饮酒。不喝生水，少喝浓茶和碳酸饮料。
调整生活习惯。长时间保持坐姿会直接压迫前列腺，导致血液循环不畅、盆底肌肉紧张。要避免久坐，每隔1小时起身活动5～10分钟。坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），改善全身血液循环，增强免疫力。同时，严格戒烟，科学饮水，不憋尿。憋尿会使膀胱过度充盈，压迫前列腺，并增加尿液反流进入前列腺的风险。所以，有尿意时应及时排尿。适当多喝水，增加尿量，稀释尿液，避免因尿液浓缩而对前列腺造成化学刺激。
注重保暖与局部微循环。注意会阴部保暖，避免空调冷风直吹身体。每日练习提肛运动（收缩肛门及会阴部肌肉，保持几秒后放松，重复进行），主动锻炼盆底肌肉，改善局部血液循环。
定期体检与主动监测。建议40岁以上男性每年进行一次前列腺相关检查。如果出现排尿异常或盆腔疼痛等症状，应及时前往医院就诊。若不及时规范治疗前列腺炎，可能引发精囊炎、附睾炎等邻近器官炎症，影响精液质量进而导致不育。
（作者单位：北京中医药大学第三附属医院）