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由病毒引起的感冒、腹泻可能导致病毒性心肌炎。在感冒、腹泻期间切勿过度劳累，要及时休息，积极治疗。
如果出现心悸、胸痛、呼吸困难、头晕等相关症状，一定要及时就医。
□ 陈婵娟
很多人误以为感冒、腹泻就是“小毛病”，不需要过度关注。然而，由病毒引起的感冒、腹泻却可能引起心脏疾病——病毒性心肌炎。该病起病隐匿，早期症状多与普通感冒症状类似，容易被人们忽视，如果不及时治疗可能对心肌造成严重损伤。正确认识病毒性心肌炎，科学应对，是守护心脏健康的关键。
了解诱因 明确高危人群
病毒性心肌炎是由病毒感染直接或间接引发的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症病变。其实，多种病毒都具有“嗜心性”，即可以侵犯心肌细胞，并在其中复制，直接造成心肌损伤；或通过引发人体自身过度免疫反应，在清除病毒的同时“误伤”心肌。可引起心肌炎的病毒包括柯萨奇B组病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒等。其中，柯萨奇B组病毒是最主要的致病病毒。
虽然任何人都可能出现病毒性心肌炎，但以下几类人群发病风险相对较高。
青壮年：青壮年免疫功能活跃。发生病毒感染时，身体会出现强烈的免疫反应来消灭病毒。在这个过程中，可能对心肌造成“误伤”。
免疫力低下人群：长期使用免疫抑制剂人群、艾滋病患者、营养不良人群，身体抵御病毒的能力较弱，更容易出现病毒性心肌炎。
孕妇：女性在妊娠期心脏负荷加重，免疫功能受到影响，增加了病毒性心肌炎发生的风险。
高强度运动或工作人群：如果在病毒感染期间或病毒感染后未充分休息，继续进行剧烈运动或高强度工作，会大大增加心脏负荷，诱发病毒性心肌炎。
儿童：尤其是婴幼儿，免疫系统尚未完善，容易感染肠道病毒和呼吸道病毒，增加病毒性心肌炎发生的风险。
识别症状 精准诊断疾病
患者常在发病前1～3周有病毒感染史（如感冒、腹泻），表现为发热、乏力、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、恶心、腹泻等，然后出现心肌炎相关症状，包括心悸、胸痛、呼吸困难、头晕、水肿等。
心悸：患者可能感觉心跳“漏一拍”或不规则，这是心肌受损导致心脏电活动受影响的常见表现。
胸痛：多为心前区闷痛、刺痛或有压迫感，这可能与心包炎或心肌缺血有关。
呼吸困难与乏力：患者可能出现轻微活动即感气短、疲劳的情况，这是心功能受损的早期信号。
头晕、昏厥：多由严重心律失常导致大脑供血不足引起，属于危险征兆。
水肿、少尿：病情严重出现心力衰竭时，患者可出现下肢水肿、少尿等表现。
值得注意的是，不同患者病毒性心肌炎的临床表现差异很大。轻者可无症状，重者可出现心力衰竭或猝死。
由于病毒性心肌炎症状缺乏特异性，因此医生诊断该病需要结合患者的病史、临床表现和一系列辅助检查。临床诊断病毒性心肌炎的检查方法主要有血液检查、心电图、心脏超声、心脏磁共振、心内膜心肌活检等。通过血液检查测定炎症指标（如C反应蛋白、血沉）、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶），可以帮助明确体内炎症水平、心肌细胞受损程度。心电图可帮助发现各种心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）。心脏超声能直观显示心脏结构、大小、室壁运动状态等。心肌炎患者常出现室壁运动减弱、心腔扩大、心包积液等表现。心脏磁共振能精准显示心肌水肿、充血、坏死和纤维化等改变，对诊断和评估预后具有重要价值。心内膜心肌活检是通过活检钳取少量心肌组织进行病理分析的介入性诊断技术，便于医生直接观察炎症细胞浸润和心肌细胞坏死情况。心内膜心肌活检属于有创操作，通常用于病情危重、诊断不明或常规治疗无效的患者。
医生会根据具体情况，选择性地为患者安排以上检查。
规范治疗 做好日常防护
治疗病毒性心肌炎的主要目标是抑制病毒复制、控制炎症反应、减轻心脏负荷、防治并发症，同时促进心肌修复。
一般治疗与养护：这是所有治疗中非常重要的一环。患者在急性期必须绝对卧床休息，减轻心脏负荷，直至病情稳定。饮食上，要注意进食易消化食物，保证营养均衡。
抗病毒与免疫调节治疗：明确病原体后，患者应使用特异性抗病毒药物进行抗病毒治疗。同时，对于重症、暴发性心肌炎可考虑使用免疫调节剂。
对症支持治疗：当患者出现心律失常时，医生会根据心律失常类型，为患者使用抗心律失常药物。当患者出现心力衰竭时，可使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂或β受体阻滞剂以逆转心肌重构、改善长期预后。严重心力衰竭患者可使用正性肌力药物。另外，可以使用营养心肌药物进行辅助治疗。
生命支持与高级治疗：当极危重的暴发性心肌炎患者出现心源性休克、严重心力衰竭时，需要启用体外膜肺氧合（ECMO）等生命支持系统。
科学应对病毒性心肌炎，除了要重视规范治疗，还要注重早期预防。预防病毒性心肌炎关键在于避免病毒感染，增强免疫力，加强健康管理，降低患病风险。
在日常生活中，要注意勤洗手，避免用脏手触摸口、眼、鼻，在呼吸道传染病高发季节外出时戴好口罩。要注意饮食卫生，蔬菜瓜果要彻底洗净后食用，烹饪食物要煮熟。同时，要根据自己的身体情况进行适当运动，提高身体素质，但切勿过度运动。要规律作息，保证充足睡眠，调节好情绪，避免劳累和压力过大。如果出现身体不适，要及时就医。
（作者单位：北京中医药大学第三附属医院）