□ 钟乐
儿童比成人更容易受到铅的伤害，因为他们经常会把玩具、用品和手放到嘴里啃咬，更容易接触到含铅的尘土和碎屑。而且，铅更容易进入儿童大脑，快速发育的大脑对于铅的神经毒性也更敏感。铅能导致儿童认知能力、智商、学习成绩下降，增加问题行为的发生率。
铅中毒有何表现
最低水平铅暴露，可能无症状，也可能显现出轻微的学习和记忆力下降、语言能力下降、多动症早期迹象、智商降低、言语和听力功能受损等。
低水平铅暴露，会导致肌痛或感觉异常、轻度疲劳、烦躁、嗜睡、偶尔腹部不适等。
中度铅暴露，会导致关节痛、全身疲劳、难以集中注意力、肌肉过度疲劳、头痛、震颤、弥漫性腹痛、呕吐、体重减轻、便秘等。
高水平铅暴露，会导致瘫痪或脑病，可能突然出现癫痫发作、精神状态改变、昏迷甚至死亡。
定期进行血铅检测
血铅检测是确认儿童是否铅中毒的主要方式。
静脉血铅相对准确。采血前应当用酒精拭子仔细清洁采血部位，以除去皮肤表面的铅。采末梢血（毛细血管采血）会更方便，可以作为筛查的方法。如果末梢血铅升高（大于35μg/L），必须再取静脉血进行检测确定。
2006年国家卫生部门发布的儿童高铅血症限值标准为100μg/L，2021年多家权威卫生医疗机构及高校联合拟定了《0～6岁儿童血铅参考限值标准》，建议将标准下调至50μg/L。
实际上儿童血铅只要高于检测限，也就是检验报告能够给出数值，就建议采取措施。
血铅＜35μg/L时，如果孩子有铅暴露的风险，应在6～12个月后复查，1岁和2岁常规监测；＜12月龄的宝宝，在3～6个月后复查血铅，因为随着孩子活动能力的增加，铅暴露的风险可能会增加。天气变暖前应复查血铅，血铅往往会在温暖的季节升高，可能与灰尘和土壤铅暴露增加有关。
血铅在35~140μg/L时，应在1至3个月内复查静脉血铅，观察血铅水平有没有上升。如果铅水平稳定或下降，每3个月复查1次血铅，直到血铅＜35μg/L。之后每年检测1次血铅，直至6岁。分析可能的铅污染源，采取消除污染源的初步措施。充分摄入含钙、维生素C和铁的食物，预防异食癖，以减少铅摄入。检查血常规、铁蛋白、C反应蛋白，确定是否合并有缺铁，如果有贫血或铁蛋白降低，应进行相应治疗，确保铁的充足。铅可能影响神经发育，在儿童保健时应进行标准化的发育筛查。孩子的父母、兄弟姐妹、玩伴及主要照料者也存在血铅增高的风险，也需要检测血铅水平。
血铅在140~449μg/L时，应在1至2周内复查血铅，血铅越高需越快进行复查，并转铅中毒专科就诊。如果根据环境调查和病史，怀疑孩子吃了含铅的物品，应进行腹部平片X线检查。如果X线片上发现含铅异物，建议使用全肠灌洗。
血铅＞449μg/L时，复查血铅的时间取决于有没有铅中毒的症状以及血铅水平，并转铅中毒专科进行螯合治疗。如果不能保证家里没有铅污染，或者血铅水平＞699μg/L，建议住院治疗。
怎样保护孩子
不要给孩子使用偏方药物，很多偏方药物中可能含铅或汞、砷等重金属。一些地区习惯用黄丹粉或红丹粉给新生儿护理皮肤，会导致严重中毒。孕妇或哺乳期女性也应避免使用偏方药物、黑膏药等。
要养成良好卫生习惯。孩子玩耍回家后、吃饭和睡觉前，应洗手洗脸，洗手要用洗手液。家里的桌面、地面和孩子的玩具，要定期清洁除尘。清洁时，使用含表面活性剂的清洁剂，湿法清洁。早上打开水龙头放一分钟水再使用。烹饪和烧水用冷水，不要接热水。
购买玩具、文具时，尽量选择品牌产品，不买多巴胺色系。清理家里的陶瓷餐具，丢掉有裂纹、釉上彩、表面太过鲜艳的陶瓷餐具。
此外，还要防范二手烟、三手烟，减少不必要的接触。（作者单位：卓正医疗）