开栏的话
无论是健康管理还是疾病治疗，当密密麻麻的检验数据摆在眼前，很多人常常被“异常箭头”搅得心神不宁，甚至因误读指标陷入盲目焦虑。
为了帮助大家更好地了解检验报告单，即日起，本版开设“教你看懂医院检验报告单”专栏，解析检查数据波动的临床关联，提供常规导诊路径。敬请关注。
血常规检查是通过对血液中细胞成分进行计数和形态分析，来评估人体健康状况的基础检查项目。
血常规化验单上的指标主要有以下几种。
红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）
红细胞计数和血红蛋白指标参考值如下。
成年男性红细胞计数为（4.0～5.5）×1012/L；成年女性红细胞计数为（3.5～5.0）×1012/L；新生儿红细胞计数为（6.0～7.0）×1012/L，4周至3个月月龄的婴儿红细胞计数为3.0×1012/L左右，随后逐渐增加，12岁左右到达正常成人标准。
男性血红蛋白值为130～170g/L，女性血红蛋白值为120～160g/L，新生儿血红蛋白值为170～200g/L。
临床上红细胞和（或）血红蛋白增多有以下两种情况。一是相对性增多，常提示血容量减少。此外，发生严重呕吐、腹泻、大量出汗、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等情况时也会出现。二是绝对性增多，临床上称为红细胞增多症，按发病原因又可分为继发性和真性红细胞增多症。其中，继发性红细胞增多症是由血液中促红细胞生成素增多导致的，与心、肺疾病，或某些肿瘤、肾脏疾病相关。而真性红细胞增多症则是血液肿瘤的一种表现。
红细胞和（或）血红蛋白减少常有以下两种情况。一是生理性减少，可见于婴幼儿及15岁以下的儿童（红细胞及血红蛋白一般比正常成人低10%～20%）、老年人（造血功能减退）、女性（在妊娠中晚期血浆容量明显增多，血液被稀释），这些都属于正常情况。二是病理性减少，可见于因疾病而导致的贫血。最重要的是要找出贫血的原因。
红细胞计数和血红蛋白如有异常，可于肾内科、内分泌科及血液科寻求进一步诊断。
白细胞计数（WBC）
白细胞计数指标参考值如下。
成人白细胞计数为（4～10）×109/L，6个月至2岁婴幼儿白细胞计数为（6.0～17.5）×109/L，新生儿白细胞计数为（15～20）×109/L。
临床上白细胞增多有生理性和病理性两种情况。生理性增多，主要见于剧烈运动、兴奋激动、饮酒、进餐后等，以及女性月经前、妊娠、分娩、哺乳期，新生儿和婴儿高于成人。病理性增多，主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及有机磷农药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。
白细胞减少常有以下4种情况。一是疾病原因导致的减少，主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。二是用药导致的减少，比如应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂和抗肿瘤药等。三是特殊感染导致，如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）和寄生虫感染（疟疾）等。四是放射线、化学品（苯及其衍生物）等其他因素的影响。
白细胞计数如有异常，可于感染科、血液科寻求进一步诊断。
中性粒细胞计数（NE）
中性粒细胞计数指标参考值如下。
成人中性粒细胞百分数为50%～70%，中性粒细胞绝对值为（1.5～8.0）×109/L。
临床上中性粒细胞增多有生理性增多和病理性增多两种情况。其中，生理性增多属正常情况，参见“白细胞增多”；病理性增多主要见于急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、肿瘤等情况。另外，抽烟和肥胖的人会有轻度的中性粒细胞增多。
中性粒细胞减少常见于感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病等。此外，X线、放射性核素等物理因素，苯、铅、汞等化学物质，以及氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药及抗甲状腺药等都可能引起中性粒细胞减少。这也是医生嘱咐一些长期服药的慢性病患者定期复查血常规的原因。
中性粒细胞计数如有异常，可于风湿免疫科、血液科寻求进一步诊断。
淋巴细胞计数（LYM）
淋巴细胞计数指标参考值如下。
成人淋巴细胞比率为20%～40%，新生儿和婴儿为40%～60%，1～12岁儿童为20%～40%。成人淋巴细胞绝对值为（0.8～4.0）×109/L，儿童为（3.0～9.5）×109/L。
临床上淋巴细胞增多主要有以下5种情况。一是感染性疾病导致，主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腺病毒感染等，以及百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体、弓形虫等的感染。二是血液系统肿瘤导致，主要为原发性骨髓疾病，包括慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和毛细胞白血病。三是患者处于急性传染病的恢复期。四是移植排斥反应导致，见于移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。五是艾滋病病毒感染、吸烟者和自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）等引起的反应性淋巴细胞增多。
淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、T 淋巴细胞免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症（B淋巴细胞免疫缺陷）等情况。
淋巴细胞计数如有异常，可于感染科、急诊科、血液科寻求进一步诊断。
血小板计数（PLT）
血小板计数指标参考值为（100～300）×109/L。
临床上血小板原发性增多常见于血液系统疾病骨髓增殖性肿瘤，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化早期及慢性髓系白血病等。而反应性增多则可能与急性感染、炎症等相关。
血小板减少常见于以下3种情况。一是血小板生成障碍，常见于再生障碍性贫血、急性白血病、感染、药物性抑制、放射性损伤等。二是血小板破坏或消耗增多，常见于上呼吸道感染、系统性红斑狼疮、原发免疫性血小板减少症等。三是血小板分布异常，常见于血液被稀释（输入大量库存血或大量血浆）等。
血小板计数如有异常，可于血液科寻求进一步诊断。
（摘编自中国医药科技出版社出版，杨赓、冯龙主编的《一分钟看懂检验报告单》）
小贴士
血常规检查前的注意事项
①不需要空腹检查，检查前1天注意合理饮食，避免食用过于油腻、高蛋白食物及大量饮酒，尽量清淡饮食。
②避免剧烈运动，以免影响白细胞计数。
③控制饮水量，避免大量饮水而致血液稀释。
④注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜和劳累。
⑤放松心情，避免过度紧张。