月经伴随着女性从豆蔻年华到知天命之年，见证着女性的身体变化与成长。异常子宫出血是女性常见的妇科问题，如果不及时治疗，可能会对女性的身体健康造成严重损害。
注意异常子宫出血
异常子宫出血，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血多以月经量增多、经期延长、经间期出血，甚至是不孕为主要表现。简单来说，只要女性的月经与平时不同，就有可能是异常子宫出血的表现。需要注意的是，异常子宫出血不包括妊娠期、产褥期、青春期前和绝经后出血。
异常子宫出血会对女性身体造成很大的影响。如果月经量过多，容易导致身体疲乏、低血压、贫血等，严重时可能导致失血性休克，影响正常的生活和工作，甚至威胁生命。如果月经淋漓不尽、经期延长，则容易造成感染。部分由内分泌失调引起的异常子宫出血还可能导致不孕、肥胖、血压或血脂异常以及子宫内膜癌等，危害女性身体健康。
八种常见致病因素
异常子宫出血可能由多种因素引起，包括器质性病变、功能失调、医源性因素等。常见的致病因素有以下八种。
子宫内膜息肉 是常见的病因之一，可见于各年龄段的女性，经阴道超声检查是最常用的筛查方法，在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶。有时靠超声检查诊断子宫内膜息肉不充分，需借助宫腔镜进一步诊断，在宫腔镜检查下取出组织进行病理检查以确诊。
子宫腺肌病 常表现为月经量增多、经期延长和痛经。目前经阴道超声检查、磁共振成像检查可以辅助子宫腺肌病的临床诊断。
子宫平滑肌瘤 是妇科最常见的良性肿瘤，可表现为月经量增多、经期延长、经间期出血等。通常经阴道超声检查、宫腔镜检查发现，术后病理确诊。
子宫内膜不典型增生 属于子宫内膜增生的一种类型，具有一定的癌变倾向；主要表现为不规则子宫出血，超声检查可能提示子宫内膜增厚、回声不均，药物治疗效果不明显，需要进行诊断性刮宫以及病理检查。此外，子宫内膜炎症、子宫内膜血管生成异常等也可能导致异常子宫出血，但尚无特异性诊断方法，需要排除其他病因后明确诊断。
血液系统疾病 包括再生障碍性贫血、各类型白血病，血小板减少以及各种原因导致的凝血机制异常都可能导致异常子宫出血。
排卵障碍 常见于青春期和绝经过渡期女性，表现为月经不规则，有时甚至出现大出血和重度贫血，需要排除药物干扰、阴道及子宫结构异常等后，再进行血常规、尿常规、妊娠试验、基础体温测量、血清孕酮测定，检查各激素水平，找到不排卵的真正病因，必要时可进行刮宫、宫腔镜检查。
医源性因素 主要指医疗操作、用药、放置宫内节育器等原因引起的异常子宫出血。
其他因素 如子宫动静脉畸形、剖宫产后子宫瘢痕缺损等。
科学防治守护健康
异常子宫出血的治疗原则首先是在出血期止血，纠正贫血，以及后期调整月经周期，预防子宫内膜增生和异常子宫出血复发。止血一般是根据患者的年龄、血红蛋白水平和一般状况来选用不同种类的激素药物。应用激素类药物还可调节月经周期，应用促排卵药物可以促进卵泡发育和排卵。对于药物治疗无效者，可以手术去除子宫内膜，或者切除子宫。
在日常生活中，我们可以通过坚持锻炼、增强身体素质预防异常子宫出血。根据自己的身体情况，我们可以每天进行20～30分钟中等强度的体育锻炼；保持健康的体重，使体重指数（BMI）维持在19～24kg/m2；养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、少熬夜、均衡饮食，适当增加维生素和蛋白质的摄入，少吃辛辣、刺激性食物；保持良好的心情，避免精神紧张和过度焦虑。
值得注意的是，当女性出现这几种情况时需要及时就医，如反复月经过多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道出血、性交后阴道出血。及时就医可以避免延误病情，避免急性大出血的发生。有子宫内膜癌家族史或者既往有子宫内膜息肉、子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病等病史的女性，要定期检查，早发现、早诊断、早治疗。
（北京电力医院陈升平团队供稿）