□ 姜俊辰
冬至已过，我国大部分地区气温下降明显，寒冷容易诱发心脑血管疾病。脑梗死，作为心脑血管疾病的一种，因具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，成为冬季人们必须重视的健康问题。深入了解脑梗死相关知识，采取科学的预防措施，对于保护中老年人的脑血管健康非常重要。
脑梗死可致长期残疾
脑梗死，又称脑卒中，是一种突发的脑部血液循环障碍，由于血管堵塞导致脑组织缺血缺氧，最终引发脑组织损伤或死亡的急性脑血管疾病。脑梗死的症状多种多样，症状视梗死部位、面积以及阻塞血管等不同而不同，但多表现为肢体麻木无力、说话不利索、口角歪斜、饮水呛咳、头晕、行走不稳、视力模糊或视野缺损等。如果是其他疾病引起的脑梗死，患者常出现原发疾病的症状。如果是血管炎引起的脑梗死，患者则会出现头痛、头晕、视物模糊、复视、发音困难等症状；肌纤维营养不良引起的脑梗死，会出现肌肉萎缩、无力、两臂不能高举、肢体畸形等症状；血液病引起的脑梗死，会出现血红蛋白增加、血小板增加等情况。
根据世界卫生组织的数据，脑卒中是导致长期残疾的主要原因。在生活中，如果发现家中老人突然出现言语不清、一侧肢体无力，或面部表情不对称等，这可能是脑梗死的早期征兆。家人应迅速识别并及时送医，争取宝贵的治疗时间。
多种因素综合致病
脑梗死是多种危险因素长期、综合作用的结果，影响因素较多。
高血压 作为脑梗死主要的危险因素，高血压是脑血管健康的“隐形杀手”。长期的高血压会对血管壁造成不可逆性损害，包括血管内膜增厚、弹性降低，甚至可能出现小血管破裂。高血压还会加速动脉粥样硬化，使血管腔变窄或完全阻塞，最终导致脑梗死发生。
糖尿病 长期高血糖会破坏血管内皮细胞功能，造成微血管和大血管病变。血糖异常还会增加血液黏稠度，促进血栓形成，增加发生脑梗死的风险。
血脂异常 血液中过高的低密度脂蛋白胆固醇会在血管内膜上沉积，形成斑块。这些斑块不仅会逐渐堵塞血管，还可能在破裂后引发急性血栓，导致脑血流突然中断，诱发脑梗死。
心脏病 心脏病，特别是心房颤动，是脑梗死的重要致病因素之一。心房颤动会使心房无法正常收缩，导致血液在心房内滞留并形成血栓。一旦血栓脱落，随血液流动到脑部，就可能堵塞脑血管，引发严重的脑梗死。
年龄和性别 随着年龄的增长，人体血管弹性逐渐下降，动脉硬化的风险增高，容易诱发脑梗死。此外，研究表明，男性脑梗死的发病率通常高于女性，但女性在绝经后因激素水平下降，发病率会迅速接近男性。
吸烟 烟草中的有害化学物质（如尼古丁、一氧化碳）会直接损伤血管内皮细胞，导致血小板在动脉壁内黏附、聚积，加速动脉粥样硬化，促进血栓形成，易导致脑梗死。被动吸烟者（即长期暴露在二手烟环境中的人）也可能面临类似问题。
过量饮酒 适量饮酒可能对心血管有一定益处，但长期过量饮酒却会适得其反。过量饮酒会导致高血压、血脂异常，这些疾病容易增加患脑梗死的风险。值得注意的是，饮酒的危害因人而异，对于已有心脑血管疾病的人来说，即使少量饮酒，也可能增加患病风险。
肥胖 肥胖会增加患高血压、糖尿病的风险，并直接影响血液的流动性，导致血液黏稠度增加，影响脑血管健康。
遗传因素 如果直系亲属患有脑梗死，那么其本人发病风险也会增加。这可能与家族遗传的血管特质、代谢水平或易感基因有关。
科学预防脑梗死
预防脑梗死，需要从多方面入手。
养成健康的生活方式 规律运动可以有效预防脑梗死，如散步、慢跑、游泳等，每周累计运动150分钟以上，既能促进血液循环，又有助于降低血脂与血糖水平。应保持作息规律，避免熬夜，预防感冒。良好的心理状态对于维持脑血管健康同样重要，要学会调节压力，放松心情，避免情绪波动影响血压。此外，健康饮食也是保障脑血管健康的重要一环，要减少高盐、高脂食物的摄入，多进食新鲜蔬菜、水果、鱼类、坚果等富含膳食纤维与优质蛋白质的食物，避免过量摄入红肉与加工食品。
定期体检 定期体检有助于早期发现潜在风险，尤其是脑血管检查与血常规检查、生化检查、凝血功能检查尤为重要，重点关注血糖、血脂等指标，以判断代谢和血液流动情况是否正常。高危人群应进行颈动脉超声、脑部影像学检查等。颈动脉超声能够检测颈动脉是否有斑块或狭窄；颈内动脉三维成像可以对颈内动脉的形态及狭窄程度进行立体分析，发现细微的病变；头颅CTA主要检查颅内血管的结构和通畅性，有助于发现颅内动脉的狭窄或闭塞，是目前诊断头部血管性病变、观察血管解剖和血管病变以外疾病血供来源的重要影像方法。如果发现颈动脉或颅内动脉狭窄，医生会根据具体情况采取相应治疗措施，如使用阿司匹林、他汀类药物等抗血小板、调脂，严重患者需进行手术治疗（如颈动脉内膜剥脱术或支架植入术）。
控制高危因素 由于寒冷会引起血管收缩，导致血压波动较大，脑血管的压力也随之增加，因此高血压患者在冬季要注意保暖，外出时注意保护头部、颈部和四肢，定期监测血压，按时服用降压药物，防止血压波动加重血管负担，减少盐分摄入。糖尿病患者需要控制好血糖，定期监测糖化血红蛋白水平，每日监测空腹血糖和餐后血糖，避免血糖过高或波动剧烈，少吃含糖量高的食品（如甜点、饮料），多进食低升糖指数的主食（如糙米和全麦面包），通过均衡饮食和适当运动来避免血管斑块和血栓形成。血脂异常患者应定期进行血脂检查，减少高脂食物的摄入，增加富含不饱和脂肪酸食物（如深海鱼、坚果）的摄入，少吃油炸食品，按时服用调脂药物。对于吸烟者来说，戒烟是保护脑血管健康非常直接有效的方式。即使多年吸烟的人，戒烟后脑血管健康也会有所改善。我们还应严格限制每日酒精摄入量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性每日不超过15克。心脏病患者除了要定期检查心脏功能外，还要遵医嘱使用抗凝药物。此外，有脑梗死家族史的人应更关注心脑血管健康。尽管遗传因素无法改变，但通过加强对危险因素的控制，可以在一定程度上降低其对健康的影响。
（作者单位：北京市和平里医院）