
“糖尿病科普教育已经开展了很多年,但是老百姓对糖尿病的认识仍然比较模糊。面对各种各样的健康节目,糖尿病患者最需要从中学到如何健康地生活,而不是寻医问药。而每一位确诊的患者都必须在医院接受至少1次的专业指导。”日前,北京大学第一医院内分泌科主任郭晓惠教授提醒,糖尿病患者要注意以下5个问题。
问题1:应该从健康节目学什么?
郭晓惠:如今,有不少老年人天天收看健康类电视节目,有些观众会带着自己的问题看,并且认真做笔记。据电视台统计,每当节目中有专家讲具体病例时,收视率就会上升。这说明老百姓容易对号入座。不同的公众需要不同层面的健康教育方式,有的人喜欢知识“快餐”,有的人爱听专家讲“故事”。但是,糖尿病患者收看健康类节目时,一定要关注“如何健康地生活”,而不应过度关注如何寻医问药,轻信某些所谓“专家”的医术。
问题2:为何说专业指导也是治疗?
郭晓惠:糖尿病患者一旦被确诊,就应该接受至少1次由具有资质的医学教育人员进行的指导。很多研究数据显示,在专业人员指导下,糖尿病患者如果能够有效地管理饮食和进行运动,在用药相对较少的情况下,就可以获得较好的血糖控制效果。长此以往,并发症也会减少。例如,患者在刚刚出现血管问题时就进行药物治疗,今后可能就不用植入支架或者搭桥;在发现足部问题后及时定做一个矫形鞋,就不必等脚烂了才进行处理。
应该把糖尿病教育作为治疗过程中必不可少的一个环节,而这需要政府的认可和医保的支持。理想的做法是,规定医院必须给糖尿病患者提供专业指导,如果医院没有提供,或者患者没来听课,医保就不给予支付。
问题3:患者到底可不可以运动?
郭晓惠:糖尿病患者到底可不可以运动,如何运动呢?很多患者,尤其是1型糖尿病患者会这样问。糖尿病患者在运动前要测一下血糖,如果数据偏低,喝一点糖水再运动;如果血糖有往上走的趋势,也可以进行适量运动;但是,如果血糖值较高,就需要追加一些胰岛素。另外,在运动前适量加餐是比较安全的做法,但须在医生、护士甚至营养师的共同指导下进行。
问题4:患者交流用药经验应注意什么?
郭晓惠:在现实生活中,很多糖尿病患者不太明白如何注射胰岛素。为了交流经验,患者自发组成了病友会等小团体。但值得注意的是,一方面,你对病友的病情很难有深层次了解;另一方面,即使同样病情,个体情况也是五花八门,每一位患者的β细胞功能状态、生活方式和自我管理情况都不一样。照搬别人的用药方式显然是不科学的。每位患者都应该根据自己的情况,仔细监测和琢磨注射方式。唯有“聪明+勤奋”,才能用得好胰岛素。
问题5:目前社区医院应该做什么?
郭晓惠:社区医院应该做好糖尿病防治最前端的工作,为患者监测血糖、血压,提供疾病管理知识,开展患者教育,及时发现患者存在的问题,进行随访管理。但目前基层医生诊疗技术水平相对较低,对糖尿病的认知和诊疗经验多来自转诊与续方,因此对基层医生进行专业指导和培训迫在眉睫。5月底,北大第一医院启动了2013~2015中国慢性病(糖尿病)防治专项行动——礼来“名师高徒”胰岛素治疗公益培训,由内分泌科专家为基层医生进行面对面的专业培训,基层医生跟随专家查房和坐诊,从而使基层医生在糖尿病诊疗理论和实践上双重获益。