夏季气温高、湿度大，细菌和病毒容易滋生繁殖，加上生冷食物摄入增加，户外活动增多，儿童急性胃肠炎进入高发期。呕吐、腹泻、腹痛……孩子一旦“中招”，家长往往焦头烂额。掌握正确的补液、用药和护理方法，可以帮助孩子尽快缓解症状、避免脱水加重，早日恢复活力。
警惕三大诱因和一个信号
儿童急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，典型表现包括呕吐、腹泻、腹痛，部分患儿还会伴有发热。
儿童急性胃肠炎的诱因主要有3类。一是病毒感染，如轮状病毒、诺如病毒等，易在餐馆、托幼机构引发聚集性发病。二是细菌感染，常因食用被大肠埃希菌、沙门菌污染的生冷食物、隔夜菜或饮用生水引起。三是暴饮暴食、过量喂食、食用油腻辛辣食物或海鲜过敏引发的非感染性肠胃不适。
有些家长认为孩子“上吐下泻”只是小问题，实际上这些症状背后隐藏的健康风险不容忽视。
呕吐和腹泻会使孩子体内的水分和电解质大量丢失，导致脱水，从而加重病情甚至危及生命。因此，家长应格外警惕急性胃肠炎患儿的脱水风险。轻度脱水表现为尿量略减、口唇微干；中度脱水会出现眼窝凹陷、泪少、皮肤弹性变差；重度脱水可能导致嗜睡、烦躁、尿量显著减少，甚至休克。
另外，由于儿童病情变化较快，家长在急性胃肠炎患儿出现以下情况时，需要格外警惕并及时就医。例如，呕吐物带血或呈咖啡色、大便含黏液脓血、腹痛持续加重、24小时内多次呕吐和腹泻、出现高热且精神萎靡等。尤其应重点关注低龄婴儿、低体重或有基础疾病的孩子。
掌握补液方法和就医时机
无论是病毒、细菌感染造成的急性胃肠炎，还是非感染性的肠胃不适，预防和纠正脱水都十分重要，口服补液盐是首选。
目前常用的口服补液盐为口服补液盐Ⅲ。使用时，需要将一整包口服补液盐Ⅲ溶解于250毫升温开水中，一次性配制完成，不能将一袋分成多次溶解，否则无法精确控制各次的剂量，会降低补液效果。配制好的溶液可以在冰箱冷藏保存24小时，盛放容器应注意加盖。从冰箱取出后，服用时应隔水加热，不要直接添加热水。
在服用方法方面，口服补液盐应在每次腹泻后开始补充，不要等到出现脱水症状才补充。具体用量可根据年龄估算：6个月以下的婴儿每次腹泻后补充50毫升，6个月到2岁的幼儿补充100毫升，2岁~10岁的儿童补充150毫升，10岁以上则按需饮用，做到少量多次，直到腹泻停止。
如果孩子已经出现轻中度脱水，则需要按体重计算总补液量，计算公式为：体重（公斤数）乘以50~75，所得总量应在4小时内分次服完。刚开始服用口服补液盐时可能会发生呕吐，但多为轻度，此时可放慢服用速度，分次少量服用。
此外，服用口服补液盐应当与进食或服用其他药物间隔1~2小时，以保证吸收效果。需要特别注意的是，不能因口味不好而向口服补液盐溶液中添加糖、牛奶、果汁等。这些成分会改变溶液的浓度和渗透压，影响补液效果。
如果家中未备口服补液盐，也可以用电解质水补充水分和电解质，缓解不适。选购电解质水时，应挑选瓶身明确标注为电解质水且营养成分表或配料表中含钠和钾的产品。同时，适量的糖有助于小肠更好地吸收水和电解质，因此“0糖0卡”的电解质水对腹泻患者并非优选。需要注意的是，电解质水只是在没有口服补液盐情况下的临时替代方案，有条件时仍应优先使用口服补液盐。
最后需要强调的是，如果孩子无法正常口服补液，或者已经出现重度脱水、意识改变、腹泻加重、持续高热等情况，应立即就医，改用静脉补液。
关注用药误区和护理要点
在预防和纠正脱水的同时，注意避免错误的用药方式，同样至关重要。
误区一，一拉肚子就用抗菌药。儿童胃肠炎多数是由病毒感染引起，使用抗菌药不仅对病毒无效，还会破坏肠道菌群。只有当大便呈黏液脓血便、伴有高热，或经化验证实为细菌感染时，才需要在医生指导下使用抗菌药物。
误区二，止泻药越早使用越好。一般情况下，不推荐使用抑制肠道蠕动的止泻药。仅在水样便次数频繁时，方可在医生指导下用蒙脱石散（餐前空腹服用，与其他药物间隔1～2小时）等药物控制病情。
误区三，静脉补液比口服补液好。对于轻中度脱水，应首选口服补液，其效果与静脉补液相当，且更加安全方便。静脉补液仅适用于重度脱水、无法口服补液或口服补液后脱水反而加重的情况。
纠正了上述用药误区之后，合理的饮食安排和细致的居家护理同样不可忽视。
在饮食方面，如果孩子出现频繁呕吐，可短暂禁食2小时，症状缓解后先少量饮水，如无呕吐，再逐渐添加流食（如浓米汤、面汤等）。母乳喂养的婴儿应继续哺乳，配方奶喂养者可适当减量，并避免添加新辅食。应注意避免食用高糖、油腻、粗纤维食物，以及火龙果等容易引起腹泻的水果。
此外，家长还应注意孩子急性胃肠炎期间的居家护理。腹泻后应用清水洗净臀部，再用软纸吸干水分；若皮肤发红，可涂抹红霉素或氧化锌软膏。呕吐时应让孩子头偏向一侧，吐后用温水漱口。要保证充足休息，注意腹部保暖，并密切观察呕吐腹泻次数、大便性状、尿量及精神状态，发现异常应及时就医。
（中国药学会供稿）