1月13日，国家卫生健康委在京召开“时令节气与健康”新闻发布会，围绕呼吸道疾病防治等问题，邀请首都医科大学附属首都儿童医学中心曲东主任医师、中国疾病预防控制中心辛丽研究员等回答媒体记者的提问。
问：近期，多种呼吸道疾病共同流行。有的孩子流感刚好，又感染了鼻病毒或者呼吸道合胞病毒。有的家长认为这些疾病均为病毒感染，都可以通过服用奥司他韦进行治疗。这种做法对吗？
答：这种做法是不正确的。奥司他韦只对甲型流感和乙型流感有效，对鼻病毒、呼吸道合胞病毒等其他呼吸道病毒感染无效。常见的儿童呼吸道感染致病原种类较多，包括病毒、细菌、支原体等。其中，病毒是主要致病原，占比约80%。
目前，没有特异性抗病毒药物治疗鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、博卡病毒感染。那么家长可能会问：为什么带孩子就诊时还需要完善病原学检查？这是因为如果我们能够在流感高发季节早期识别出流感病毒，就可以根据具体情况使用奥司他韦进行治疗。另外，对于其他呼吸道病毒感染，即使没有针对性药物，有经验的临床医生也会知道疾病发生发展过程，会提示家长需要关注孩子哪些症状。所以，完善病原学检查仍然是非常有意义的。
其实，对于“打败”病毒来说，提高孩子的免疫力、让孩子保持健康的生活方式是非常重要的。我们要让孩子保持充足的睡眠、均衡的饮食、规律的锻炼。维持正常的免疫功能对于抗病毒来说非常重要。
同时，我们要让孩子做好日常防护。在咳嗽、打喷嚏时，要遮挡口鼻。在接触公共物品后，要避免触摸我们的眼鼻口，并及时清洁双手。在呼吸道疾病高发季节，要正确佩戴防护口罩。当口罩出现潮湿或受污染时，建议及时更换。
问：当孩子发热到什么程度时，需要使用退烧药？当孩子高热不退时，能否进行物理降温或者交替使用退烧药？
答：儿童发热是非常常见的。对于儿童发热，我们优先要考虑的是减轻孩子的不适感，而不是单纯追求体温数值的下降。对于2月龄以上儿童，当腋下温度大于等于38.2℃时，或因发烧出现烦躁、哭闹、精神差、睡觉不安稳这些症状时，建议给予退烧药处理。
对于物理降温，不推荐用酒精擦身，也不推荐用冷水擦拭。因为这样会给孩子带来明显的不适感，使孩子出现寒战、哭闹等。同时，酒精可以通过皮肤被吸收入血，可能导致孩子酒精中毒。比较稳妥的做法是为孩子适当减少衣物，或在额头敷温的湿毛巾等，必要时也可以将退热贴贴在额头，协助孩子体表散热。
对于交替用药，如果孩子反复出现发热，其实不推荐在短期内交替使用不同退烧药。常用的儿童退烧药有两个，一个是对乙酰氨基酚，一个是布洛芬。这两个药物的作用机制和代谢途径不一样。在短期内交替使用不同退烧药，可能增加药物过量或肝肾损伤风险。如果使用一个退烧药效果不佳，我们首先要核实给药剂量是否准确，有没有给孩子补充充足的液体。需要强调一下，补充液体对于协助降温是非常有帮助的。所以，我们还是要多鼓励孩子在发热时补充一定水分。
如果排除上述因素后退烧药治疗效果仍不佳，我们可以在下一次用药时更换另外一种退烧药。需要注意的是，两次退烧药的服用时间要间隔6小时左右，24小时之内用药不超过4次。
另外，我们还想提醒家长，如果药品说明书上没有写明这个药可以用果汁或牛奶送服，我们应该避免用果汁或牛奶给孩子喂送药物。因为这样可能会影响药物吸收或导致孩子出现胃肠不适。如果孩子出现高热不退，或惊厥、精神差、剧烈头痛、频繁呕吐、面色差等，不管体温是多少，都应该立即就医。
问：有些家长认为“孩子发热、咳嗽就意味着有炎症，需要用消炎药”，请问如何看待这些误区？如果孩子发热、咳嗽，在什么情况下可以在家护理，在什么情况下需要去医院？
答：家长说的消炎药可能是指抗生素。导致孩子发热、咳嗽的病因有很多。当孩子出现这些症状时，需要由医生结合化验明确病因。当孩子确实存在细菌感染时，才应该遵医嘱合理应用抗生素。所以，出现发热、咳嗽就盲目使用抗生素是不正确的。
至于孩子应该在什么时候就诊，我们可以简单通过“四看”原则进行初步判断。
一看精神和食欲。如果是普通感冒，那么孩子会出现精神差、食欲下降；待体温恢复正常后，大部分孩子可以正常玩耍。如果孩子明显出现烦躁、哭闹，甚至拒食拒乳、嗜睡等，要及时就医。
二看体温和病程。大部分普通感冒病程比较短，并不会导致高热。同时，退烧药对于普通感冒的治疗效果比较好。如果孩子出现反复高热超过3天，或用退烧药将体温降下来后体温很快复升，需要提高警惕，及时就医。
三看咳嗽和喘憋的情况。普通感冒的咳嗽通常比较轻，痰也比较少。如果孩子出现黏痰、频繁剧烈的咳嗽，同时伴有气促、喘憋，建议立即就医。
四看呼吸和胸廓的情况。当孩子有肺炎时，会表现为气促、鼻翼两侧随着呼吸摆动等，严重时会有点头样呼吸、紫绀或三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。出现这些症状时需要立即就医。
问：世界卫生组织每年都会更新流感疫苗的组分推荐，请问是否能介绍一下筛选和推荐的科学依据？是否建议身体健康人群每年都接种流感疫苗？
答：我国使用的流感疫苗株是世界卫生组织每年基于全球流感监测数据筛选和推荐的。流感疫苗的筛选依据包括流行病学数据、疫苗的有效性评价结果、多种流感预测模型的数据，这样可以确保推荐有据、预测科学。另外，我国的流感监测体系也为世界卫生组织的疫苗株推荐工作提供了重要支持。
接种流感疫苗是全球公认的预防流感及其严重并发症最经济和有效的预防手段。长期的接种实践已经充分证明，流感疫苗具有非常好的安全性。接种流感疫苗不仅能够降低接种者罹患流感的风险，还能够降低感染后的病情严重程度，尤其能够大幅降低高危人群住院、发生重症或者死亡的风险。通常情况下，接种流感疫苗的常见不良反应非常轻微，所以大家对于接种流感疫苗不必过于担心。
关于“是否有必要每年接种流感疫苗”这个问题，我们的答案是“有必要”。我们一直强调：所有6月龄以上、没有疫苗接种禁忌证的人群每年都应该接种流感疫苗。这是因为流感病毒变异频繁。每年世界卫生组织都会根据病毒的变异情况推荐新的疫苗株，使其能够更好地匹配当年的流行毒株，所以我们每年接种的流感疫苗组分是不同的。另外，流感疫苗的保护效力通常为6～8个月，也就是说，即使流感病毒没有发生较大变异，那么上一年接种流感疫苗的保护效果也会随着时间流逝而显著降低。
因此，每年接种流感疫苗是维持有效防护的必要措施。特别提醒的是，儿童、老年人、教师、保育人员、医务人员，以及有基础疾病或免疫力较低人群等，更应该积极接种流感疫苗。
（来源：国家卫生健康委网站，标题为编者所加）