□ 赵涛
冬季是心绞痛高发季节，这与寒冷刺激导致血管收缩、血压升高、心脏负荷增加有关。硝酸甘油片是心绞痛患者的“救命药”，其使用时机与方法直接关系到急救效果。但部分患者对硝酸甘油片的使用方法、储存方法等并不是完全了解，这可能为身体健康埋下隐患。科学认识并正确使用硝酸甘油片，有助于充分发挥其治疗效果。
关键时刻这样做
硝酸甘油片的核心作用是快速缓解心绞痛。当药物被含在舌下时，丰富的舌下血管能将药物成分直接吸收入血。舌下含服药物后1～3分钟起效，5分钟达到最佳效果。
如果直接口服，药物会经过肝脏代谢，导致药效大幅降低、急救效果“大打折扣”。而舌下含服能绕过肝脏，让药物直达心脏，快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。
正确使用硝酸甘油片需要注意以下几个方面。
立即行动：心绞痛发作时，应立刻坐下休息，取1片（0.5mg）硝酸甘油片放在舌下，使药片自然溶解，不要咀嚼或喝水。
重复用药：若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，15分钟内最多含服3片。
紧急情况：若15分钟内含服3片后仍有胸痛，应立即拨打120，怀疑发生心肌梗死。
如果使用硝酸甘油片用于预防性治疗，应在进行有可能导致心绞痛发作的活动前5～10分钟用药。
需要注意的是，硝酸甘油片虽好，但并非万能。硝酸甘油片禁用于严重贫血、颅内压升高和已知对硝酸甘油过敏患者。同时，还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。这是因为硝酸甘油片与其联用可导致血压骤降，危及生命。
注意事项要牢记
患者在使用硝酸甘油片时，应注意以下事项。
硝酸甘油片易挥发、怕光怕热，储存不当会导致药物失效。如果药物在舌下溶解太快（几秒）或太慢（超过5分钟），可能是药物失效。因此，应使用原装棕色玻璃瓶保存，避免阳光直射，每次用药后必须盖紧瓶盖。同时，开封后需要每3～6个月更换一次（即使未用完）。另外，不要贴身携带，因为体温会加速药物分解。
处于站立位的患者含服硝酸甘油片可能会出现头晕（通常几分钟内缓解），尤其是在刚由坐位或卧位站起来时。用药前饮酒的患者出现头晕的概率更高。因此，患者最好于坐位含服硝酸甘油片，并且恢复站立位时应小心，以避免因头晕出现跌倒。如果头晕持续不缓解，应及时就医。
另外，舌下含服硝酸甘油片时，患者可能有烧灼感或刺痛感，但是不能用是否产生烧灼感或刺痛感来判断药物作用的强弱。
（作者单位：广东省广州市白云区人民医院）