凝血四项检查通过检测不同凝血因子功能,反映内源性与外源性凝血系统的状态,用于术前止血功能评估、血栓风险筛查及口服抗凝药患者的监测。
凝血四项检验报告单上的常见指标如下。
凝血酶原时间
凝血酶原时间(PT)正常值为10~14秒,是外源性凝血途径的筛查试验指标。
与正常对照,超过正常值3秒提示异常。PT延长可能见于先天性或获得性凝血因子缺乏、肝病、维生素K缺乏、抗凝剂治疗、血循环中抗凝物质存在等情况。
PT缩短可能见于弥散性血管内凝血、血栓栓塞性疾病和其他血栓前状态(凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等)、口服避孕药、先天性凝血因子Ⅴ增多等情况。
如有异常,建议于血液科就诊,若有相应血栓/出血事件,可先于急诊科处置与评估,再行专科诊治。
活化部分凝血活酶时间
活化部分凝血活酶时间(APTT)正常值为23~37秒,是内源性凝血途径的筛查试验指标。
与正常对照,超过正常值10秒提示异常。APTT延长可见于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症和部分血管性血友病,及纤溶亢进影响多种蛋白质、血中存在抗凝物质(如抗Ⅷ、Ⅸ抗体)等情况。
APTT缩短可见于凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性增高和促凝物质进入血液等情况,以及不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑血管病变、糖尿病血管病变、妊娠高血压综合征、肾炎综合征、肺梗死、深静脉血栓形成。
APTT也可用于肝素的监控治疗。普通肝素治疗时,需要将APTT维持在正常值的1.5~2.5倍(或实验室制定的目标范围)。
如有异常,建议于血液科就诊,若有相应血栓/出血事件,可先于急诊科处置与评估,再行专科诊治。
凝血酶时间
凝血酶时间(TT)正常值为14~21秒,用于肝素的监控治疗及纤维蛋白原溶解治疗,帮助筛选纤维蛋白原功能不良及一些严重的纤维蛋白原缺乏症。
与正常对照,超过3秒提示异常。TT延长可见于纤维蛋白原异常(如异常纤维蛋白原血症、先天或获得性低纤维蛋白原血症)、使用肝素或肝素类物质增多、使用直接凝血酶抑制剂(如达比加群)等情况。
TT缩短可见于标本有微小凝结块及pH呈强酸性。
如有异常,建议于血液科就诊,若有相应血栓/出血事件,可先于急诊科处置与评估,再行专科诊治。
纤维蛋白原
纤维蛋白原(FIB)正常值通常为2.0~4.0g/L。
FIB升高可见于肺炎、风湿热、结核、败血症、糖尿病、动脉粥样硬化、急性肾炎、尿毒症、恶性肿瘤、代偿性弥散性血管内凝血、脑血栓、心肌梗死、休克,以及放射治疗后、外科大手术后、妊娠晚期和子痫前期等情况。
FIB降低可见于纤维蛋白原缺乏症、异常纤维蛋白原血症、严重肝病,以及胎盘早期剥离、分娩时羊水渗入血管形成血栓、营养不良等情况。
如有异常,建议于血液科就诊,若有相应血栓/出血事件,可先于急诊科处置与评估,再行专科诊治。
(摘编自中国医药科技出版社出版,杨赓、冯龙主编的《一分钟看懂检验报告单》)