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【教你看懂医院检验报告单】粪常规检验报告单常见指标解读

2025-08-23   04●健康中国   中国医药报  

粪常规检验是临床常用的基础检验项目之一,通过对粪便的性状、成分等进行检查,可辅助诊断消化系统肿瘤、寄生虫感染、肠道炎症等多种病症,对评估消化道功能及健康状况具有重要意义。

粪常规检验报告单上的指标主要有以下几种。

粪形状和硬度

正常粪为成形便。

临床上,柱状硬粪常见于慢性功能性便秘。羊粪状硬粪常见于肠易激综合征(便秘型,IBS-C)或功能性排便障碍。扁平带状粪常见于肠管下端狭窄、肛门附近赘生物、直肠癌等。糊状粪常见于饮食过量、消化不良。水样粪常见于腹泻。黏液粪常见于肠炎,发生急性肠炎、慢性结肠炎时,黏液附于粪便表面;发生小肠炎时,黏液均匀混入粪便中。

如有异常,建议于消化科寻求进一步诊断。

粪隐血

粪隐血参考值为阴性。

临床上,粪隐血阳性常见于以下几种情况。一是出现消化道溃疡性出血时,阳性与溃疡活动性相关;二是出现消化道癌症时,呈间歇性阳性;三是见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病等。

一般建议40岁以上的健康人每年做一次隐血试验,作为健康筛检。

如有异常,建议于消化科寻求进一步诊断。

粪中食物残渣

粪中食物残渣正常为少量植物细胞等。

粪中出现脂肪小滴常见于肠蠕动亢进、腹泻、胰腺分泌功能减退、脂肪吸收不良(消化吸收不良综合征)、慢性胰腺炎、胰头癌等。动物性残渣如肌肉纤维常见于食用大量肉食、小肠功能失调、胰腺功能障碍,结缔组织常见于胃蛋白酶缺乏症,弹力纤维常无临床意义,乳酪凝固物多量时为病态。植物性残渣如植物细胞常见于蔬菜食用过多、消化不良,淀粉细胞常见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全。

如有异常,建议于消化科寻求进一步诊断。

粪气味

粪气味正常为粪臭味。

酸臭味常见于淀粉或糖类消化不良,恶臭味常见于慢性胰腺炎、吸收不良,腐臭味常见于直肠癌溃烂,血腥味常见于坏死性肠炎。

如有异常,建议于消化科寻求进一步诊断。

粪中细胞

粪中细胞正常无红细胞,无或偶见白细胞,偶见上皮细胞。

粪中出现大量红细胞常见于便血(下消化道出血)、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。大量白细胞常见于肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、出血性肠炎等。大量上皮细胞常见于慢性肠炎、假膜性肠炎。吞噬细胞常见于细菌性痢疾、溃疡型结肠炎。肿瘤细胞常见于乙状结肠癌、直肠癌。酵母细胞无临床意义。

如有异常,建议于消化科、胃肠外科寻求进一步诊断。

粪颜色

粪颜色正常为黄色或棕黄色。

黑色粪常见于上消化道出血,食用猪肝或动物血,服用生物炭、铋制剂(黑灰色)、铁制剂(黑绿色)等。白陶土色粪常见于胆道完全性梗阻、服钡剂后。米泔水样粪常见于霍乱、副霍乱。果酱色粪常见于阿米巴痢疾。绿色粪可能为食用叶绿素丰富的蔬菜(如菠菜)、肠蠕动加速、婴儿肠炎。红色(淡红色)粪可能为食用过量西瓜、西红柿、红辣椒等,需排除缺血性肠病或感染性腹泻。脓血粪常见于细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病(局限性肠炎)、结肠癌或直肠癌。血样粪常见于便血(下消化道出血)、痔、肛门裂、小肠腺瘤(肠息肉)、结肠癌、结肠憩室出血、溃疡性结肠炎等,鲜红色血便提示低位结肠或肛门病变(如痔疮),暗红色血便可能为高位结肠或小肠出血。

如有异常,建议于消化科寻求进一步诊断。

粪便结石

粪便结石参考值为阴性。

粪便中排出的结石,较大的可用肉眼观察到,较小者需用细孔筛淘洗粪便才可看到。便中结石最重要的是胆结石,肠道结石较罕见。

如有异常,建议于肝胆外科寻求进一步诊断。

粪胆红素

粪胆红素参考值为阴性。

正常人粪便中无胆红素。对于肠炎腹泻患者,肠道内容物迅速排出时,可查出胆红素。

如有异常,建议于消化科寻求进一步诊断。

粪胆原

粪胆原定性为阳性,定量为75~350mg/100g粪。粪胆原减少常见于阻塞性黄疸。

如有异常,建议于肝胆外科寻求进一步诊断。

粪量

粪量参考值为100~300g/24h,干重23~32g/24h,含水量约占65%。

粪量增加常见于以下三种情况:一是食物通过肠腔过快、肠壁吸收能力减低、肠内有炎性渗出物时;二是胰液或胰酶分泌不足;三是消化不良。粪量减少常见于慢性便秘、食用精细食物。

如有异常,建议于消化科寻求进一步诊断。

粪中细菌

正常人粪便中无致病菌生长。

粪便中常见的肠道致病菌有大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、霍乱弧菌等。正常粪便中球菌(革兰染色阳性菌)和杆菌(革兰染色阴性菌)的比例大致为1∶10。以上细菌均可引起肠道疾病,如伤寒杆菌引起伤寒病,各种沙门菌引起肠炎,志贺菌引起痢疾,致病性大肠埃希菌和弯曲菌引起腹泻等。

如有异常,建议于消化科寻求进一步诊断。

粪中寄生虫

粪中寄生虫参考值为阴性。

非致病性寄生虫包括原虫类,如结肠阿米虫、微小阿米虫、嗜碘阿米虫、双核阿米虫,以及鞭毛虫类,如唇鞭虫、人肠毛滴虫、中华肠内滴虫。

致病性寄生虫包括原虫类,如溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫,以及蠕虫类,如蛔虫、蛲虫、钩虫、日本血吸虫、姜片虫、鞭虫、肝吸虫等。

如有异常,建议于感染科、消化科寻求进一步诊断。

(摘编自中国医药科技出版社出版,杨赓、冯龙主编的《一分钟看懂检验报告单》)

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