□ 林春兰
铁是红细胞中血红蛋白的重要组成成分，在体内发挥着重要作用，包括合成血红蛋白、组成肌红蛋白、参与细胞色素酶和过氧化氢酶的合成、促进生长发育、维持免疫系统正常功能、调节能量代谢等。体内铁含量过低可能引起缺铁性贫血。缺铁性贫血是一种常见的贫血症，多见于孕妇和儿童，若不及时治疗，可能会对身体造成多种危害。
病因复杂症状多
当体内缺铁时，血红蛋白合成受到影响，导致红细胞体积变小、颜色变浅、携氧能力下降 。血清铁蛋白就像身体里的“铁仓库库存表”，是诊断缺铁性贫血的重要依据。如果“库存表”的数值特别低，就提示库存告急，说明身体现在不仅缺铁，而且连储备铁都所剩无几。不同人群诊断缺铁性贫血的血清铁蛋白标准不同，婴幼儿（0～2岁）为＜12μg/L，2岁以上儿童、成人以及孕妇（孕晚期）为＜15μg/L。
铁摄入不足、需求增多、丢失过多等都可能导致缺铁性贫血。铁摄入不足多见于吃饭挑食（如长期只吃素食）、胃肠吸收功能较差（如长期服用抑制胃酸药物）的人群。铁需求增多常见于孕妇、哺乳期女性以及儿童。孕妇要为胎儿发育提供营养，哺乳期女性要通过乳汁传递营养；处于生长发育阶段的儿童铁需求量也比较高。另外，痔疮反复出血、女性月经期出血量过多等都可使铁丢失过多，进而导致缺铁性贫血。
头晕、头痛、乏力、疲倦、活动后心悸气促、耳鸣以及皮肤、黏膜苍白等都是缺铁性贫血的常见表现，患者还可能出现口角炎、舌乳头萎缩、舌炎、异食癖，病情严重时患者可有匙状甲（反甲）、恶心、便秘，儿童可出现生长发育迟缓或行为异常。
常用药物大盘点
临床常用于治疗缺铁性贫血的药物有以下几种。
多糖铁复合物胶囊 0.15g/粒，成人每次1～2粒，每日1次。
琥珀酸亚铁缓释片/颗粒 琥珀酸亚铁缓释片为0.2g/片，成人预防用药时每次1片，隔日1次；治疗用药时每次1～2片，每日1次。琥珀酸亚铁颗粒为0.1g/包，成人预防用药时每次1包，每日1次；治疗用药时每次1～2包，每日2次。需要注意的是，琥珀酸亚铁缓释片应整片吞服，不可掰开服用；颗粒剂应使用温水冲服，不可使用开水，以免影响药物吸收。同时，服药后要漱口，以防牙齿染色。
右旋糖酐铁口服溶液 10ml:50mg/支，成人每次1～2支，每日1～3次。哺乳期女性用药后乳汁中会含有少量右旋糖酐铁，因此哺乳期女性用药应权衡利弊。儿童应根据体重及病情调整用药剂量。
硫酸亚铁片 0.3g/片，成人预防用药时每次1片，每日1次；治疗用药时每次1片，每日3次。儿童应根据体重及病情调整用药剂量。
治疗缺铁性贫血的药物最好在饭后服用，以减轻药物对胃部的刺激，同时避免与牛奶、茶、咖啡同时服用；可以与维生素C同时服用，这样有利于药物吸收。部分患者服用药物后，可能出现牙齿变黑、大便呈黑色，一般不需要特殊治疗，停药后多可恢复正常。患者在用药期间应定期监测血常规及铁代谢指标。此外，孕妇和儿童在使用铁剂前要咨询医生，在医生指导下使用。
若患者口服铁剂不能耐受或不能吸收，或失血过快，需要迅速补充，可使用静脉注射铁剂。静脉注射铁剂的作用机制是直接向血液输送铁元素，绕过肠道吸收环节，快速增加体内铁储备量。常见的静脉注射铁剂有低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁、葡萄糖酸亚铁等。
科学预防护健康
在日常生活中，我们应适当摄入富含铁的食物和铁吸收利用度较高的食物，如红肉、动物肝脏等，烹调用具可以选择铁制的锅。同时，增加膳食中其他微量营养素（如维生素C、维生素A、维生素B6、维生素B12）的摄入，这些维生素可以促进人体对铁的吸收利用。比如，维生素C可使三价铁还原为人体易吸收的二价铁，我们可以多吃西红柿、芥菜、青椒、苦瓜、油菜、小白菜等维生素C含量较高的蔬菜。
此外，如果患有可能引起缺铁性贫血的原发病，应积极治疗原发病，同时避免不合理的饮食习惯（如过度节食、长期素食），适当运动，保持健康的生活方式；容易发生缺铁性贫血的人群，如儿童、孕妇、哺乳期女性、慢性病患者等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。
（作者单位：中山大学附属第五医院）