□ 谢文莹
在生活中，有些人总是怕热、多汗、易激动、心跳过快、食欲过旺，这些可能是甲亢引起的症状。
症状复杂分型多
甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺过于活跃导致过量甲状腺激素生成和分泌而引发的病症。甲亢的常见症状包括易激动、烦躁、心慌、怕热、多汗、体重下降、食欲过旺等。此外，部分患者会出现眼球突出的眼症，存在周期性瘫痪或肌无力。
根据发病部位，甲亢分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
原发性甲亢 是一种甲状腺自身病变导致体内甲状腺激素分泌过多引起的全身性疾病。高水平的甲状腺激素导致基础代谢率升高、交感神经兴奋性增加，继而引发一系列临床症状。原发性甲亢包括甲状腺自主高功能腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿等。甲状腺自主高功能腺瘤多见于30～40岁左右人群，大部分患者甲状腺细胞发生基因突变而形成结节或腺瘤，并能够自主合成甲状腺激素，当甲状腺激素过量时就会引发甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿，又称Gr aves病，这类患者体内的甲状腺细胞增生，产生过量的甲状腺激素，从而引起甲亢。多结节性毒性甲状腺肿，多见于缺碘地区的老年人，女性多于男性，患者因为体内甲状腺激素分泌过多而出现甲亢。
中枢性甲亢 属于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常引起的甲状腺功能亢进，可表现为不明原因的体重减轻、食欲过旺、烦躁易怒、习惯性失眠、头发易脱或变细等。另外，女性患者还会出现经期延长、经量稀少、闭经等。
根据甲状腺功能亢进程度，甲亢分为临床甲亢和亚临床甲亢。
临床甲亢 检查显示血清促甲状腺激素（TSH）水平降低，而总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平升高。临床甲亢的患者往往表现出典型的甲亢症状。
亚临床甲亢 检查显示血清FT3、FT4水平均在正常范围内，而TSH水平低于正常值。大多数亚临床甲亢的患者无明显症状，多在体检时偶然发现，仅部分患者会出现轻度非特异性症状。
多种因素可致病
甲亢的发生可能与以下诱发因素有关。
遗传因素 甲亢具有一定的家族聚集性，如果家族中有甲亢患者，那么家族中其他成员患甲亢的风险也相对较大。
免疫因素 部分甲亢患者存在免疫系统异常，如自身免疫性甲状腺病。这类患者体内的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌过多。
精神因素 一些患者在出现临床症状前有明显的精神刺激或精神创伤史，如忧虑、悲伤和惊恐等。剧烈的精神刺激可使甲状腺功能异常，影响甲状腺激素的分泌，从而导致甲亢发生。
感染因素 部分甲亢患者发病前曾有上呼吸道感染或其他感染病史，这提示感染可能与甲亢的发生有关。
饮食因素 碘元素是合成甲状腺激素的重要元素，长期摄入过多的碘可能引发甲亢。此外，其他营养素的缺乏也可能影响甲状腺的正常功能。
其他因素 包括甲状腺组织结构的损伤、吸烟、应激事件等。
积极治疗护健康
甲亢的治疗可分为一般治疗、药物治疗、手术治疗等，不同情况的患者应选择不同的治疗方法。
一般治疗 甲亢的一般治疗包括注意休息、规律锻炼、戒烟限酒、补充足够营养、控制摄碘量。同时，甲亢患者应注意保暖，不要长时间待在户外，避免受凉感冒；平时尽量穿透气、吸汗的衣物，如棉质衣物，以减少出汗引起的不适；避免摄入过多辛辣、刺激性食物，多吃清淡、易消化食物；注意避免应用含碘药物和含碘造影剂，减少海带等高碘食物的摄入。
药物治疗 抗甲状腺药物主要通过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢，常用药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。抗甲状腺药物适用于甲状腺轻中度肿大的患者、中至重度活动性Gr aves眼病的患者，或因妊娠、年老体弱以及合并其他疾病而不能耐受手术者，还可用于手术和放射性碘治疗前的准备阶段，以及手术后复发但不宜接受放射性碘治疗者。但有研究显示，单纯使用抗甲状腺药物治疗的治愈率仅40%，复发率高达50%～60%。患者在使用抗甲状腺药物之前，应先化验血常规并检查肝功能，检查结果基本正常才可使用。使用此类药物时需注意过敏反应和毒性反应，患者可能出现中性粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病以及血管炎等。此外，β受体阻滞剂可作为抗甲状腺药物初始治疗阶段的辅助治疗，可较快控制甲亢症状，对甲状腺激素影响较小，常用药物有普萘洛尔，但哮喘、慢阻肺和充血性心力衰竭患者禁用。碘剂可用于术前准备、甲状腺危象和严重的甲状腺毒性心脏病，可以减少甲状腺充血、抑制甲状腺激素合成和释放，通常与抗甲状腺药物一起使用，属于暂时性用药。
手术治疗 优点是治愈率高、死亡率低、复发率低，缺点是患者可能出现术后并发症。
中医治疗 中医治疗主要包括口服中药、针灸、推拿等方法。甲亢属于中医的瘿病，疾病初期，患者多肝气郁滞、肝郁化火，治疗多以清肝泻火为主；中后期病变部位主要在肝脾，与心有关，患者多肝火炽盛、痰凝血瘀，甚至气阴两虚，治疗多以清肝火、益气、养阴为主，同时活血化瘀、化痰通络；瘿病日久，肝阴受损，伤及心阴，患者出现心悸、烦躁等症状，治疗多以益气养阴为主。常用中药方剂有四海舒郁丸、海藻玉壶汤、栀子清肝汤、消瘰丸、天王补心丹、一贯煎等。针灸可以疏肝理气、调和气血、疏通经络，在一定程度上可以帮助患者改善心悸、失眠、多汗等症状，提高生活质量。常用的针灸穴位主要包括三阴交、内关、足三里、内庭等。三阴交是足三阴经交会的穴位，针刺此穴可健脾和胃、滋肾养阴、活血行气；针刺内关可以改善患者心悸、失眠等症状；足三里是强身健体要穴，针刺足三里既可以补中益气，与内庭相配又可以清泻肝火和胃热。另外，推拿可以舒筋通络，促进血液循环，缓解颈部不适。中医治疗通常作为辅助治疗手段，与西医的抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗相结合，使疗效更佳。
心理调节 患者应保持心情愉悦，防止情志内伤，可通过冥想、练瑜伽等方式，缓解精神压力，减轻交感神经兴奋程度。同时，注意保证充足的睡眠，这样有助于身体的自我修复和调节。
定期复查 甲亢患者应定期进行甲状腺功能检查，并将检查结果及时告知医生，以便医生根据检查结果及时调整治疗方案。