黄体破裂是育龄期女性常见的妇科急腹症，女性患者多因突发下腹痛而就诊。黄体破裂可造成一定量的腹腔内出血，如果出血量较多而没有及时治疗可能危及生命。因此，育龄期女性应多了解黄体破裂的相关知识。
下腹痛是主要表现
黄体破裂常发生在月经后半周期，患者常突然出现一侧下腹痛，疼痛程度因人而异，严重者可伴有头晕、心慌、乏力等出血性休克的表现。查体可有下腹压痛伴（或不伴）反跳痛，盆腔出血较多者可出现宫颈举痛、摇摆痛阳性。超声检查提示患侧卵巢增大，伴有盆腔积液。血常规可提示血红蛋白下降。血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）一般在正常范围内，患者无停经史。
黄体破裂的基本病因是排卵后形成的黄体内部血管破裂出血，引起内部压力升高，进而导致黄体破裂。按照发病机制可以将黄体破裂分为两种：一是自发性破裂，黄体在发育过程中，血管增生活跃，而黄体的弹性较差，如果女性的凝血功能不是很好，易发生血管破裂出血，可引起黄体内腔压力升高，最终破裂；二是外力因素造成黄体破裂，如女性在月经后半周期剧烈运动、用力咳嗽、用力排便、性生活用力不当，造成腹内压升高，继而引起黄体破裂。
真实案例敲警钟
35岁张女士在入睡前跳了一小时健身操，健身操节奏快、动作幅度大。跳操后，张女士突然出现剧烈下腹痛，脸色苍白，同时伴有肛门坠胀感，便立刻前往医院急诊。经医生详细询问和仔细检查，考虑为黄体破裂，且腹腔内已有积血，便立即收入院，进行微创手术止血治疗。
这个案例说明，如果女性黄体破裂后出现剧烈腹痛等症状，需要及时就医，通过手术或者药物等进行治疗。
虽然黄体破裂是妇科常见的急腹症，但发生概率并不是很大。女性不能因为运动可能导致黄体破裂就放弃运动。只要生活中避免一些过于剧烈的运动，不对腹部产生猛烈的撞击，黄体破裂大概率不会发生。此外，并不是所有突发下腹痛都是黄体破裂，还应与异位妊娠破裂或流产、卵巢巧克力囊肿破裂、急性阑尾炎等相鉴别。异位妊娠破裂或流产会出现腹痛、阴道流血，腹腔内出血体征与黄体破裂相似，但异位妊娠破裂或流产有停经史、早孕反应，做妊娠试验即可鉴别。卵巢巧克力囊肿破裂常发生于月经后半周期，突发下腹剧痛多开始于一侧，阴道后穹隆穿刺出淡咖啡色液体有助于鉴别，腹腔镜检查可见卵巢巧克力囊肿及其他子宫内膜异位病灶，患者有痛经、盆腔包块或子宫内膜异位症的病史。急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，腹膜刺激征明显，患者体温升高，白细胞升高，但无腹腔内出血，妇科检查宫颈无举痛或仅有轻微举痛。
积极防治守护健康
黄体破裂的治疗取决于出血的严重程度。盆腔内积血较少、腹痛较轻、生命体征平稳的患者可采取保守治疗，包括卧床休息，应用止血药物、抗炎药物，同时动态监测病情变化。如果患者盆腔积血较多、腹痛不缓解、生命体征不平稳，应采取手术治疗，在止血的同时清除盆腔内积血。首选的治疗方式是腹腔镜手术，通过电凝或缝合止血，保留卵巢功能，特别是对于有生育需求的患者。如果出血迅猛或无腹腔镜手术条件，也可行开腹手术。大多数患者经过及时、正确的治疗都能得到恢复。
女性除了在发生黄体破裂后要及时就医外，在日常生活中也要积极调整生活方式，预防黄体破裂。
特殊时期避免剧烈运动 女性在月经周期的最后一周内应适当休息，尽量避免剧烈运动、过度劳累等。
预防便秘 养成良好的饮食习惯，保证营养充足，适当增加水果、蔬菜的摄入，保持大便通畅。
避免激烈房事 女性在性生活过程中，生殖器官处于扩张充血的状态。女性在性高潮时，肌肉组织发生痉挛性收缩，导致黄体内压力升高，如果此时腹部受到强烈的冲击，很可能导致黄体破裂。
（北京电力医院陈升平团队供稿）